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　　1．下列符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是

　　A．RV降低

　　B．VC增高

　　C．DLCO/VA升高

　　D．FEV₁/FVC降低

　　E．RV/TLC明顯降低

 

　　正確答案:D解題思路：阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV₁/FVC降低，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺過度充氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量（DLCO）/肺泡通氣量（VA）下降。

 

　　2．肺炎球菌主要致病作用在于

　　A．產(chǎn)生溶血毒素

　　B．產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

　　C．產(chǎn)生溶菌酶

　　D．高分子多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用

　　E．血漿凝固酶

 

　　正確答案:D解題思路：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。

 

　　3．肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪種途徑擴(kuò)散至肺段或肺大葉實(shí)變

　　A．細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

　　B．經(jīng)支氣管播散

　　C．經(jīng)血行播散

　　D．經(jīng)淋巴管播散

　　E．經(jīng)Cohn孔播散

 

　　正確答案:E解題思路：肺炎球菌菌體高分子多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。

 

　　4．肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難主要原因

　　A．限制性通氣功能障礙

　　B．高熱

　　C．支氣管痙攣

　　D．V/Q比例失調(diào)

　　E．彌散性換氣功能障礙

 

　　正確答案:D解題思路：肺炎球菌大葉性肺炎導(dǎo)致通氣血流失調(diào)進(jìn)而造成缺氧是呼吸困難主要原因。

 

　　5．關(guān)于典型肺炎克雷伯桿菌性肺炎特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是

　　A．起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

　　B．肺部可見實(shí)變體征

　　C．咳鐵銹色痰

　　D．治療用半合成廣譜青霉素或第二代、三代頭孢單獨(dú)或聯(lián)合氨基苷類抗生素

　　E．多見于年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者

 

　　正確答案:C解題思路：肺炎克雷伯桿菌性肺炎特征性痰呈磚紅色膠凍樣。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，男性，76歲。5年來間斷出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來，稍活動(dòng)后即出現(xiàn)癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往患糖尿病20年，高脂血癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，雙肺可聞小水泡音，心界向左擴(kuò)大，心律不整，心率100次／分，心尖部可聞3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音(±)，下肢水腫(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。

　　6．該患者最可能的病因診斷是

　　A．風(fēng)濕性心臟病

　　B．冠心痛

　　C．心肌病

　　D．心包炎

　　E．心肌炎

　　7．該患者的心功能應(yīng)屬于

　　A．Ⅰ級(jí)

　　B．Ⅰ~Ⅱ級(jí)

　　C．Ⅱ~Ⅲ級(jí)

　　D．Ⅲ級(jí)

　　E．Ⅳ級(jí)

　　8．該患者的治療措施中，不正確的是

　　A．靜脈滴注硝酸甘油

　　B．口服硝苯地平

　　C．口服ACEI制劑

　　D．口服或靜脈應(yīng)用呋塞米

　　E．口服洋地黃制劑

 

　　正確答案:6．B；7．E；8．B