衛生資格《內科主治醫師》專項試題及答案(6)
發布時間：2018-02-07 共1頁
第1題 哪項最能表示門脈高壓
A 脾腫大
B 食管下端靜脈曲張
C 腹壁靜脈曲張
D 痔靜脈曲張
E 腹水
正確答案：B
第2題 肝硬化并發肝腎綜合征是
A 肝硬化失代償期合并腎小管壞死
B 肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等腎功能損害
C 肝硬化晚期合并急性腎炎
D 肝硬化代償期并慢性腎炎
E 肝硬化失代償期并慢性腎炎
正確答案：B
第3題 鑒別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是
A 尿三膽測定及總膽紅素測定
B 十二指腸鏡逆行膽管造影
C 堿性磷酸酶測定
D 氨基比林試驗
E 谷丙轉氨酶測定
正確答案：B
第4題 反映肝儲備功能試驗的是
A 血膽紅素測定
B 血清白蛋白測定
C 吲哚青綠清除試驗
D ALT測定
E 免疫球蛋白測定
正確答案：C
第5題 肝炳思看下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值
A 匯管區炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸
B 肝細胞廣泛變性壞死，出現碎屑樣死
C 肝界板破壞，出現橋接壞死
D 大量結締組織增生，假小葉形成
E 肝細胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸體形成
正確答案：D
第6題 肝硬化患者血清免疫學檢查，發現免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性(1：128)，最可能的診斷是
A 肝炎后肝硬化
B 原發性膽汁性肝硬化
C 酒精性肝硬化
D 血吸蟲性肝硬化
E 血色病所致肝硬化
正確答案：B
第7題 肝硬化患者上消化道出血后，為預防性腦病的重要治療措施為
A 加強保肝治療
B 應用左旋多巴
C 弱酸溶液洗腸
D 復方氨基酸靜點
E 糾正酸堿平衡
正確答案：C
第8題 肝硬化肝實質損害的最重要依據是
A 血清膽紅素增加
B 膽固醇降低
C 清蛋白減少，凝血酶原時間延長
D 透明質酸增加
E 血氨升高
正確答案：C
第9題 肝硬化時肝功能減退的表現是
A 丁球蛋白增加，男性****發育，腹壁靜脈曲張
B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留
C 血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣
D 膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大
E 轉氨酶增高，透明質酸酶增加，腹水
正確答案：B
第10題 小結節性肝硬化的特征錯誤的是
A 起病多隱匿
B 進展較緩慢
C 多由血吸蟲病引起
D 癥狀不明顯
E 結節大小均勻，最大不超過1.Ocm
正確答案：C
第11題 48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是
A 肝性腦病I期
B 肝性腦病Ⅱ期
C 肝性腦?、笃?/p>
D 肝性腦Ⅳ期
E 亞臨床肝性腦病
正確答案：B
第12題 男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現睡眠障礙，計算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適
A 限制蛋白飲食
B 弱酸性溶液灌腸
C 弱堿性溶液灌腸
D 乳果糖口服
E 精氨酸滴注
正確答案：C
第13題 一肝硬化病人，發生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值為7
.48，下列藥物中首選哪種
A 谷氨酸鈉
B 谷氨酸鉀
C 精氨酸
D 左旋多巴
E 復方氨基酸
正確答案：C
第14題 急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項最可能
A 肝性昏迷
B 腦血管意外
C 安眠藥中毒
D 尿毒癥
E 糖尿病昏迷
正確答案：A
第15題 男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發現有腹水，服速尿片劑3天后出現睡眠障礙，意識錯亂，腦電異常
，最可能的診斷是
A 亞臨床肝性腦病
B 肝性腦病I期
C 肝性腦病Ⅱ期
D 肝性腦?、笃?/p>
E 肝性腦病Ⅳ期
正確答案：C
第16題 男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現淡漠少言，腦電正常，最可能的
A 亞臨床肝性腦病
B 肝性腦病I期
C 肝性腦?、蚱?/p>
D 肝性腦?、笃?/p>
E 肝性腦病Ⅳ期
正確答案：B
第17題 肝硬化患者近日發熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應盡快采取的措施為
A 腹水細菌培養
B 血細菌培養
C 腹水涂片染色查細菌
D 腹部平片
E 抗生素早期聯合應用
正確答案：E
第18題 肝硬化腹水患者出現心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用
A 放腹水
B 雙氫克尿塞
C 速尿
D 安體舒通
E 氨茶堿
正確答案：D
第19題 男性，46歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需單純放腹水，第一次放多少合適
A 1000ml
B 1500～2000ml
C 2500～350ml
D 6000～8000ml
E <500ml
正確答案：A
第20題 男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選
A 西地蘭靜注
B 雙氫克尿塞口服
C 放腹水
D 口服甘露醇
E 硫酸鎂導瀉
正確答案：C
第21題 男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.Ocm，質中等，右膈外側抬高。B超：肝內大小不等的結節樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是
A 乙型肝炎
B 肝硬化
C 阿米巴肝膿腫
D 原發性肝癌
E 淤膽性肝炎
正確答案：D
第22題 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細胞數為560×10 6/L，淋巴細胞74%，診斷最大可能是
A 肝硬化并肝癌
B 肝硬化并結核性腹膜炎
C 肝硬化并自發性腹膜炎
D 原發性肝臟腹膜轉移
E 腹膜惡性腫瘤
正確答案：B
第23題 男性，肝硬化腹水病人經藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是
A 食欲不振
B 低鹽飲食
C 放腹水
D 嘔吐
E 利尿治療
正確答案：E
第24題 肝硬化腹水病人，近日發熱，腹痛腹水量增加，腹水常規：利凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細胞數600
×10 6/L，多形核細胞80%，最可能并發
A 結核性腹膜炎
B 自發性腹膜炎
C 原發性肝癌
D 肝腎綜合征
E 癌性腹膜炎
正確答案：B
第25題 男性，41歲，不規則發熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞數4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT為400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是
A 肝炎后肝硬化
B 肝膿腫
C 慢性活動性肝炎
D 肝硬化并肝細胞癌
E 慢性膽囊炎
正確答案：D
第26題 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整無雜
音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細
胞總數100xl06/L，中性粒細胞50%，最可能的診斷是
A 肝炎后肝硬化
B 結核性腹膜炎
C 慢性心力衰竭
D 縮窄性心包炎
E 肝硬化并自發性腹膜炎
正確答案：D
第27題 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，
HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，診斷為
A 肝硬化并肝性腦病
B 肝硬化并肝腎綜合征
C 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒
D 肝性腦病并呼吸性堿中毒
E 肝硬化并酸中毒
正確答案：C
第28-30題
男性，40歲，腹水一個月，6天前反復嘔血、黑便經搶救治療后好轉，穩定，近日來嗜睡認人不清
1.下列哪項診斷最合適
A 貧血
B 失血性休克
C 氮質血癥
D 電解質紊亂
E 肝性腦病
2.下列檢查哪項對診斷最無幫助
A 腦電
B 撲翼震顫
C 血氨
D 誘發電位
E 腦CT
3.下列哪項措施最有利于腸道血氨的排出
A 弱堿性液灌腸
B 弱酸液灌腸
C 中性液灌腸
D 肥皂水灌腸
E 精氨酸靜脈滴注
正確答案：EEB
