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　第1題 關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

　　A 由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高

　　B 由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

　　C 右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

　　D 肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

　　E 右心受累與左房壓無關(guān)

　　正確答案：B

　　第2題 發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在

　　A 15～20mmHg

　　B 18～25mmHg

　　C 25～30mmHg

　　D 30mmHg以上

　　E <15mmHg

　　正確答案：D

　　第3題 二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見

　　A P波增寬>0.1ls

　　B 右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大

　　C Pvl雙相波

　　D Rv5>2.5mV

　　E 左束支傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：B

　　第4題 二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是

　　A 前者心尖部有全收縮期雜音

　　B 前者第一心音減弱

　　C 前者第一心音增強(qiáng)

　　D 后者少見

　　E 后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

　　正確答案：E

　　第5題 關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是

　　A 由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高

　　B 肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早

　　C 左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速

　　D 病變主要影響左室，故左房無擴(kuò)張

　　E 由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大，故耗能也較多

　　正確答案：C

　　第6題 二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是

　　A 左房擴(kuò)大

　　B 肺動(dòng)脈段突出

　　C 左室收縮時(shí)左房反向膨出

　　D 肺紋理增多

　　E 出現(xiàn)Kerley線

　　正確答案：C

　　第7題 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)

　　A 音調(diào)高或粗糙

　　B 傳至胸骨左緣和心底部

　　C 在呼氣時(shí)增強(qiáng)

　　D 伴第一心音減弱

　　E 伴第三心音

　　正確答案：B

　　第8題 風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案：C

　　第9題 風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的

　　A 主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

　　B 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱

　　C 脈壓小，脈搏細(xì)弱

　　D 左心室明顯擴(kuò)張

　　E 可出現(xiàn)第四心音

　　正確答案：D

　　第10題 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

　　A 二尖瓣及三尖瓣

　　B 三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

　　C 主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

　　D 二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

　　E 二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

　　正確答案：D
第11題 風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 三尖瓣狹窄

　　D 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案：D

　　第12題 Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)

　　A 血流加速

　　B 肺動(dòng)脈高壓

　　C 左房巨大血栓形成

　　D 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案：E

　　第13題 下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)

　　A 蒼白面容

　　B 心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)

　　C 心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音

　　D 周圍血管征

　　E 彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

　　正確答案：E

　　第14題 女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根

　　據(jù)上述表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于

　　A 肺血管病變?cè)谠缙冢倚墓δ苌屑?/p>

　　B 肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ艽鷥?/p>

　　C 肺血管病變?cè)谠缙冢倚墓δ懿?/p>

　　D 肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ懿?/p>

　　E 肺血管無病變，右心功能差

　　正確答案：A

　　第15題 女性，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二

　　尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為

　　A 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B 左房粘液瘤

　　C 肥厚型梗阻性心肌病

　　D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 室間隔缺損

　　正確答案：A

　　第16題 女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次/分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低

　　，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖f波，診斷是

　　A 冠心病合并多源性室性期前收縮

　　B 心肌病合并室性心動(dòng)過速

　　C 原因不明的心房顫動(dòng)

　　D 二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

　　E 左房粘液瘤合并心房撲動(dòng)

　　正確答案：D

　　第17題 風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同時(shí)并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動(dòng)過速，頻發(fā)室性期前收

　　縮，血鉀3.1mmol/L，正確處理是

　　A 繼續(xù)服用地高辛

　　B 停用地高辛，加用西地蘭

　　C 停用地高辛，加用利多卡因

　　D 停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注苯妥英鈉

　　E 停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽

　　正確答案：D

　　第18題 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年，地高辛治療一個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物

　　A 胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

　　C 夜間尿量增多

　　D 心電圖ST段呈斜形下移

　　E 心率56次/分，節(jié)律規(guī)整

　　正確答案：E

　　第19題 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性

　　期前收縮，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)

　　A 停地高辛改用毒毛花苷K

　　B 停地高辛，注射速尿

　　C 停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉

　　D 電復(fù)律

　　E 減少地高辛用量，加用阿托品

　　正確答案：C

　　第20題 男性，32歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征

　　A 心尖部第一心音亢進(jìn)

　　B 心尖部第三心音

　　C 心尖部短促的舒張中期雜音

　　D 心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

　　E 心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　正確答案：A
　第21題 女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)

　　有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L，最符合下列哪項(xiàng)疾病

　　A 風(fēng)濕性心臟病心力衰竭

　　B 貧血性心臟病

　　C 風(fēng)濕性心肌炎

　　D 先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變

　　E 風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案：E

　　第22題 女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50-mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可

　　聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

　　A 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D 風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 擴(kuò)張型心肌病

　　正確答案：D

　　第23題 女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個(gè)月。x線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局

　　限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷

　　A 風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B 風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C 風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 心肌病

　　正確答案：C

　　第24-26題

　　女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)

　　1.本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為

　　A 二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓

　　C 二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

　　D 二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

　　2.本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因

　　A 妊娠反應(yīng)

　　B 洋地黃中毒

　　C 右心功能不全

　　D 洋地黃不足

　　E 低血鉀

　　3.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)

　　A 惡心，嘔吐

　　B 右束支傳導(dǎo)阻滯

　　C 頻發(fā)室性期前收縮

　　D Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)

　　E 黃視

　　正確答案：BBB

　　第27-29題

　　男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次

　　/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。x線

　　片：右側(cè)胸腔積液

　　1.本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是

　　A 營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白降低

　　B 心源性肝硬化

　　C 胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

　　D 鈉水潴留

　　E 胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高

　　2.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是

　　A 嚴(yán)重心律失常

　　B 妊娠與分娩

　　C 肺部感染

　　D 過勞和情緒激動(dòng)

　　E 輸液過量和過快

　　3.本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是

　　A 血漿白蛋白正常

　　B 轉(zhuǎn)氨酶正常

　　C 無黃疸

　　D 兩對(duì)半陰性

　　E 靜脈壓增高

　　正確答案：CCE

　　第30題

　　男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣

　　急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大

　　肋下兩指，x線示右側(cè)少量胸水

　　1.本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮

　　A 呼吸道感染

　　B 感染性心內(nèi)膜炎

　　C 風(fēng)濕活動(dòng)

　　D 洋地黃量不足

　　E 本身病變惡化

　　正確答案：C