2014年內科主治醫師考試模擬試題-內分泌學
發布時間：2014-03-11 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，45歲。甲狀腺呈多結節狀腫大，伴有中樞神經系統興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最有意義
A．甲狀腺掃描
B．碘攝取率測定
C．基礎代謝率測定
D．血清促甲狀腺激素（TSH）測定
E．三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗
正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。
2．下列哪一種疾病可與Graves病伴發
A．1型糖尿病
B．慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥
C．特發性血小板減少性紫癜
D．重癥肌無力
E．以上都是
正確答案:E解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現，可造成多系統損害。
3．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為
A．高滲性昏迷
B．低血糖昏迷
C．酮癥酸中毒昏迷
D．腦血管意外
E．尿毒癥昏迷
正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴重者出現昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。
4．高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物
A．膽酸螯合樹脂類
B．煙酸類
C．HMG-CoA還原酶抑制劑
D．氯貝丁酯類
E．亞油酸及其復方制劑
正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。
5．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A．出現低鉀血癥
B．合并嚴重感染
C．出現嚴重心律失常
D．血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E．常規應用
正確答案:D解題思路：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L（相當于CO結合力4.5～6.7mmol/L），可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發腦水腫的危險。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。
6．本患者可診斷為
A．1型糖尿病
B．腎性糖尿
C．食后糖尿
D．2型糖尿病
E．類固醇性糖尿病
7．本患者應首選下列哪種藥物或治療方法
A．促泌劑
B．磺脲類降糖藥
C．胰島素
D．飲食治療+雙胍類
E．糖苷酶抑制劑
正確答案:6．D；7．D解題思路：2型糖尿病診斷標準。
