2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-上消化道大出血
發布時間：2014-04-23 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列膽道出血的緊急處理，錯誤的是
A．結扎肝總動脈
B．治療的重點是抗感染和止血
C．反復發生大出血者進行超選擇性肝動脈造影，同時進行栓塞治療
D．確定肝內局限性病變的性質和部位后施行肝葉切除術
E．非手術治療為主
正確答案:A解題思路：膽道出血的量一般不大，多采取非手術治療，重點是抗感染和止血。如果反復發生大出血或出血量較大時，結扎病變側的肝動脈分支或肝固有動脈，可使出血停止，但僅僅結扎肝總動脈常是無效的。
2．關于上消化道大出血的臨床特點，下列不正確的是
A．是嘔血還是便血取決于可能的誘因和凝血機制
B．出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血
C．食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主
D．胃十二指腸潰瘍、胃癌引起的出血，以便血為主
E．膽道出血以便血為主，周期性復發
正確答案:A解題思路：上消化道大出血表現為嘔血還是便血，以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，其次與出血的部位有關，而與誘因和凝血機制無關。
3．下列檢查，哪一項對上消化道大出血不具診斷意義
A．三腔雙囊管檢查
B．CT平掃檢查
C．選擇性血管造影
D．X線鋇餐檢查
E．纖維內鏡檢查
正確答案:B解題思路：CT平掃對上消化道大出血不具診斷價值，增強掃描可明確出血部位，特別是對膽道出血，可明確出血的部位和病因。
4．以下對鑒別上下消化道出血有幫助的是
A．糞便潛血陽性
B．血尿素氮升高
C．血肌酐升高
D．血紅蛋白下降
E．血氨升高
正確答案:E
5．下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯誤的是
A．詳細追問相關病史和全面細致查體
B．急診剖腹探查明確病因
C．進行相關實驗室檢查
D．應用三腔雙囊管檢查
E．纖維內鏡檢查或選擇性血管造影檢查
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根據患者情況，首先應考慮的診斷是
A．出血性胃炎
B．消化性潰瘍出血
C．食管胃底靜脈曲張破裂大出血
D．胃癌出血
E．膽道出血
正確答案:C
7．男性，50歲。臨床診斷肝挫傷，經保守治療已出院2周。今日突發上腹部劇烈絞痛，黃疸，黑便。首先應考慮的診斷是
A．膽道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底靜脈曲張破裂出血
D．胃十二指腸潰瘍出血
E．應激性潰瘍出血
正確答案:A
8．女性，45歲。近半年以來自覺上腹部隱痛不適、食欲減退，全身乏力，間斷解柏油樣黑便，無嘔血，體重下降約5kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，無移動性濁音，大便潛血試驗(+)。根據患者情況，首先要考慮的是
A．糜爛性胃炎
B．食管靜脈曲張破裂出血
C．胃癌伴出血
D．膽道出血
E．十二指腸潰瘍出血
正確答案:C
9．男性，64歲。上腹隱痛不適1年，無規律，服抗酸藥無效。3天前解黑便1次。近半年來體重下降6kg。目前，首先要做的檢查是
A．上消化道造影
B．胃鏡
C．上腹CT
D．胃液分析
E．大便潛血試驗
正確答案:B
10．男性，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根據患者情況，出血最可能的原因是
A．膽道出血
B．胃癌出血
C．食管胃底靜脈曲張破裂出血
D．胃十二指腸潰瘍出血
E．應激性潰瘍出血
正確答案:D
