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燒傷休克

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．燒傷患者補(bǔ)液量的調(diào)節(jié)，簡(jiǎn)便而可靠的臨床指標(biāo)是

A．尿量

B．末梢循環(huán)

C．中心靜脈壓

D．口渴

E．血壓和脈搏

正確答案:A　解題思路：腎臟的血液灌流于燒傷后受影響重而且發(fā)生早，尿量能反映內(nèi)臟灌流情況，是目前防治休克最簡(jiǎn)便而又相對(duì)較靈敏的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

2．國(guó)內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液公式，第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)電解質(zhì)液和膠體液皆為第1個(gè)24小時(shí)的

A．1/2

B．3/5

C．1/4

D．1/3

E．2/3

正確答案:A　解題思路：第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和膠體液為第1個(gè)24小時(shí)的1/2。

3．對(duì)于中度以上燒傷，在傷后48小時(shí)內(nèi)需要著重防治

A．急性呼吸衰竭

B．膿毒血癥

C．急性腎衰竭

D．低血容量性休克

E．應(yīng)激性潰瘍

正確答案:D　解題思路：燒傷后4～6小時(shí)為體液滲出最高峰，傷后36小時(shí)停止?jié)B出并開始回收，體液滲出是機(jī)體燒傷后早期主要病理變化。

4．按國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式，第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為每1％Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積，每千克體重補(bǔ)充晶體液為

A．3．0m1

B．l.0ml

C．1．5ml

D．0．5ml

E．2．5ml

正確答案:B　解題思路：國(guó)內(nèi)通用公式規(guī)定，第一個(gè)24小時(shí)每1％Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補(bǔ)充晶體液為1ml。

5．燒傷休克時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)紊亂不包括

A．CO

B．CI

C．LVWI

D．PVR和SVR

E．WBC

正確答案:E

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，34歲，燒傷后3小時(shí)入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血?dú)馐緋H7．35、PaO137．2mmHg、PaCO10．5mmHg、BE-16．8mmol／L、［HCO］5．7mmol／L，其診斷為

A．呼吸性堿中毒

B．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C．代謝性酸中毒

D．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E．代謝性堿中毒

正確答案:D

7．一個(gè)60kg體重的成人，燒傷總面積為60％，傷后第一個(gè)8小時(shí)所需晶、膠體量是

A．2000ml

B．2700ml

C．3000ml

D．3400ml

E．5400ml

正確答案:B

8．男，35歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60％，血壓10／8kPa(75／60mmHg)，中心靜脈壓0．294．kPa(3cmHO)，該患者有

A．血容量相對(duì)過多

B．心功能不全

C．容量血管過度舒張

D．血容量嚴(yán)重不足

E．容量血管過度收縮

正確答案:D

9．男，30歲，體重60kg，被火焰燒傷。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷20％，Ⅲ度燒傷50％，按公式計(jì)算，第1天補(bǔ)液量為

A．晶體3150ml，膠體3150ml，水2000ml

B．晶體4350ml，膠體4350ml，水2000ml

C．晶體4150ml，膠體4150ml，水2000ml

D．晶體3600ml，膠體3600ml，水2000ml

E．晶體4300ml，膠體4300ml，水2000ml

正確答案:A

10．女性，26歲。體重60kg，雙上肢、軀干燒傷。按國(guó)內(nèi)通朋補(bǔ)液公式，第1個(gè)24小時(shí)初步補(bǔ)入量為

A．4050ml

B．2050ml

C．5050ml

D．6050ml

E．9050ml

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-17題共用題干）

男，40歲，74kg。夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。

11．初步判斷燒傷面積為

A．23％

B．25％

C．27％

D．29％

E．31％

12．如該患者用汽車送至醫(yī)院需1小時(shí)，在患者被送至醫(yī)院前應(yīng)注意

A．口服大量開水以補(bǔ)充液體量

B．盡量保持頭高腳低位以減輕頸部水腫

C．不必急于建立靜脈通道

D．應(yīng)特別注意鎮(zhèn)靜和止痛

E．首先應(yīng)留置導(dǎo)尿管及胃管

13．如該患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急，血氧飽和度下降，當(dāng)時(shí)的最佳處理是

A．即刻應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B．即刻霧化吸入

C．氣管切開

D．應(yīng)用利尿藥

E．高壓氧

14．按國(guó)內(nèi)常用公式計(jì)算，該患者第一個(gè)24小時(shí)輸液總量(包括2000ml水分在內(nèi))應(yīng)是

A．3500ml

B．4000ml

C．5000ml

D．5750ml

E．6125ml

15．如果在第一天休克復(fù)蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml／h，脈搏增加至150次／分，臨床進(jìn)一步處理是

A．口服飲料解渴

B．肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法

C．加快輸液速率

D．吸氧

E．加用廣譜抗生素

16．患者第二個(gè)24小時(shí)的輸液總量是

A．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

B．第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際輸入膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)

C．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

D．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加葡萄糖溶液2000ml)

E．第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算膠、晶體總量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)

17．該患者在休克復(fù)蘇中，發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)做以下檢查

A．尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白

B．測(cè)血常規(guī)和血細(xì)胞比容

C．測(cè)血／尿肌酐

D．測(cè)血／尿鈉

E．檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況

正確答案:11．C；12．B；13．C；14．C；15．C；16．B；17．E

（18-21題共用題干）

女，35歲，體重50kg，雙下肢及右上肢燒傷，有水皰，水皰較小，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間。

18．該患者燒傷面積及深度診斷為

A．46％淺Ⅱ度

B．27％深Ⅱ度

C．50％深Ⅱ度

D．72％深Ⅱ度

E．50％Ⅲ度

19．第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量是

A．5500ml

B．5750ml

C．4750ml

D．9500ml

E．12000ml

20．第1個(gè)24小時(shí)輸入晶體液

A．1000ml

B．1250ml

C．1500ml

D．1800ml

E．2500ml

21．首選晶體液是

A．平衡鹽溶液

B．等滲鹽水

C．45％氯化鈉溶液

D．5％碳酸氫鈉溶液

E．10％氯化鈉溶液

正確答案:18．C；19．B；20．E；21．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（22-24題共用備選答案）

A．每小時(shí)尿量10ml左右

B．每小時(shí)尿量20ml左右

C．每小時(shí)尿量30ml左右

D．每小時(shí)尿量40ml左右

E．每小時(shí)尿量50ml左右

答案 A B C D E 22．大面積燒傷后，成人(50kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持

答案 A B C D E 23．大面積燒傷后，兒童(20kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持

答案 A B C D E 24．大面積燒傷后，嬰兒(10kg)補(bǔ)液量應(yīng)維持

正確答案:22.E,23.B,24.A

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