2012年主治醫師考試普通外科專業外科學基礎考試試題一
發布時間：2012-03-19 共1頁
外科患者的體液失衡
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．低滲性缺水，尿中氯和鈉含量
A．正常
B．略高
C．時高時低
D．減少或缺乏
E．由低升高
正確答案:D
2．細胞內液中最重要的陽離子是
A．Na和K
B．K和Ca
C．ca和Mg
D．Na和Mg
E．K和Mg
正確答案:E
3．關于體液量，錯誤的是
A．體液占體重比例成年男性高于女性
B．體液占體重比例兒童高于成人
C．細胞內液占體重比例男性與女性一致
D．細胞外液占體重20％
E．血漿占體重5％
正確答案:C
4．容易伴發代謝性酸中毒的疾病是
A．長期靜脈滴注葡萄糖
B．食管梗阻
C．小腸梗阻
D．急性闌尾炎
E．嚴重腹瀉
正確答案:E
5．細胞外液中的離子包括
A．Na、Cl、HCO
B．Na、Cl、HCO和蛋白質
C．Na、Cl、HPO和蛋白質
D．Na、H、HPO和蛋白質
E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，47歲。腸梗阻術后3天。實驗室檢查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。應考慮與下列哪項因素有關
A．補充了大量等滲鹽水
B．電解質補充不足
C．補充了大量等滲糖水
D．補充了足量的鉀鹽
E．腎功能不全
正確答案:B
7．男，30歲。因心跳驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣無力。下列患者不會出現的是
A．血pH高于7．45
B．血pH低于7．35
C．血［HCO］下降
D．血PCO增高
E．血［HCO］降低
正確答案:A
8．男，20歲。急性闌尾炎術后第1天禁食，下列不應靜脈補充的是
A．水分2000～2500ml
B．5％碳酸氫鈉1000ml
C．氯化鉀3g
D．氯化鈉4g
E．葡萄糖150g
正確答案:B
9．男，33歲。反復大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應考慮存在
A．低滲性缺水
B．高滲性缺水
C．等滲性缺水
D．水中毒
E．繼發性缺水
正確答案:C
10．男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經快速大量補液、補鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90／60mmHg，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應包括
A．停止所有鉀鹽的攝入
B．靜脈補充5％碳酸氫鈉
C．給予鎂劑
D．靜推10％葡萄糖酸鈣
E．靜脈補充高滲糖水和胰島素
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-15題共用題干）
女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實驗室檢查：血清鈉128mmol／L。
11．患者水和鈉代謝紊亂屬于
A．等滲性缺水
B．低滲性缺水
C．高滲性缺水
D．水中毒
E．高鉀血癥
12．患者缺鈉的程度屬于
A．輕度缺鈉
B．中度缺鈉
C．重度缺鈉
D．輕至中度缺鈉
E．中至重度缺鈉
13．按補鈉公式計算，當天補鈉量應是
A．4．5g
B．12g
C．15g
D．21g
E．25．5g
14．患者在補鈉治療時，最高可輸入的氯化鈉濃度為
A．0．9％
B．2％
C．3％
D．5％
E．10％
15．當患者的尿量超過多少時可以補鉀
A．10ml／h
B．20ml／h
C．40ml／h
D．50ml／h
E．60ml／h
正確答案:11．B；12．B；13．B；14．D；15．C
（16-17題共用題干）
男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發病后未進食，24小時尿量1000ml。
16．最可能的體液代謝失調是
A．高滲性缺水
B．等滲性缺水
C．低滲性缺水
D．繼發性缺水
E．缺鈉性休克
17．入院后查：血紅蛋白170g／L，血細胞比容53％，血清鈉136mmol／L，血清鉀3．6mmol／L，尿比重1．025，動脈血氣分析：pH7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。當日液體治療宜用
A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150ml
B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000ml
C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml
D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150ml
E．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml
正確答案:16．B；17．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．等滲性缺水
B．高滲性缺水
C．水過多
D．低鉀血癥
E．高鉀血癥
答案 A B C D E 18．食管癌患者，吞咽困難3個月，無法進食
答案 A B C D E 19．急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100／60mmHg，心率110次／分
正確答案:18.D,19.A
（20-22題共用備選答案）
A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常
B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常
C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑
D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓
E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓
答案 A B C D E 20．代謝性酸中毒
答案 A B C D E 21．呼吸性堿中毒
答案 A B C D E 22．代謝性堿中毒
正確答案:20.A,21.E,22.B
