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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應(yīng)診斷為 

A．直腸息肉脫出

B．內(nèi)痔脫出嵌頓

C．肛裂并前哨痔

D．血栓外痔

E．肛周膿腫 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛緣靜脈破裂引起肛門處血塊，疼痛明顯， 

 

2．最常見的肛管直腸周圍膿腫是 

A．肛周膿腫

B．坐骨直腸窩膿腫

C．骨盆直腸膿腫

D．直腸后窩膿腫

E．高位肌間膿腫 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肛周膿腫（肛門周圍皮下膿腫）是最常見的肛管直腸周圍膿腫，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。 

 

3．肛周癌最主要的轉(zhuǎn)移部位為 

A．腸系膜根部淋巴結(jié)

B．腹股溝淋巴結(jié)

C．肝臟

D．肺

E．骨 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肛周淋巴引流主要是到腹股溝淋巴結(jié)，肛周癌初診時1/3已有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 

 

4．直腸外脫垂最常用的檢查方法為 

A．直腸指診

B．肛門鏡檢

C．鋇灌腸造影

D．病人蹲下做排便動作

E．排糞造影 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：直腸脫垂診斷只需病人下蹲做排便運動，腹肌用力，脫垂即可出現(xiàn)。 

 

5．有關(guān)直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的 

A．沿直腸上動脈到腸系膜上動脈旁淋巴結(jié)

B．經(jīng)直腸上動脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)

C．直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無相互吻合支

D．經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)

E．經(jīng)會陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂內(nèi)淋巴結(jié) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：直腸肛管的淋巴引流以齒狀線為界分為上下兩組，上組有三個方向，包括沿直腸上動脈到腸系膜下動脈旁淋巴結(jié)、經(jīng)直腸下動脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)以及經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)。下組有兩個方向，包括經(jīng)會陰部入腹股溝淺淋巴結(jié)，然后到髂外淋巴結(jié)和穿過坐骨直腸間隙入髂內(nèi)淋巴結(jié)。直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間有吻合支。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

男性，42歲，近2個月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。 

6．最可能的疾病為 

A．直腸內(nèi)脫垂

B．內(nèi)痔

C．直腸癌

D．潰瘍性結(jié)腸炎

E．糞塊梗阻 

7．下列哪項檢查對病人的診斷無意義 

A．糞便常規(guī)及培養(yǎng)

B．直腸鏡檢查

C．X線鋇灌腸檢查

D．肝臟超聲

E．盆腔CT 

 

 

 

正確答案:6．C；7．A　解題思路：1.根據(jù)病史及體檢，最有可能的疾病為直腸癌。

2.直腸鏡下可以取活檢確定腫瘤的類型，鋇灌腸可以了解其余大腸情況，盆腔CT了解腫瘤侵犯程度，肝臟B超了解有無肝占位病變。 

 

（8-9題共用題干） 

男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑lcm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi) 

8．該病人最可能的診斷是 

A．肛裂

B．外痔

C．肛瘺

D．皮質(zhì)腺囊腫

E．肛門周圍癌 

9．應(yīng)采取的最佳治療措施是 

A．溫水坐浴

B．使用抗生素

C．硬化劑注射

D．掛線療法

E．Miles手術(shù) 

 

 

 

正確答案:8．C；9．D 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（10-11題共用備選答案） 

A．括約肌間肛瘺

B．經(jīng)括約肌肛瘺

C．括約肌上肛瘺

D．括約肌外肛瘺

E．以上都不是 

 答案 A B C D E 10．最常見的肛瘺為 

  答案 A B C D E 11．肛周膿腫引起的肛瘺為 

 

 

 

正確答案:10.A,11.A　解題思路：瘺管只穿過內(nèi)括約肌，常是肛周膿腫的結(jié)果，最常見。 

 

（12-15題共用備選答案） 

A．內(nèi)痔

B．外痔

C．肛裂

D．直腸息肉

E．直腸癌 

 答案 A B C D E 12．無痛性便血，直腸指診基本正常為 

  答案 A B C D E 13．無痛性便血，便后肛門部脫出櫻桃狀腫物 

  答案 A B C D E 14．直腸指診時肛門部劇烈疼痛者為 

  答案 A B C D E 15．便后肛門部腫物，疼痛明顯者為 

 

 

 

正確答案:12.A,13.D,14.C,15.B　解題思路：1.內(nèi)痔癥狀為無痛性便血，直腸指診可基本正常。

2.直腸息肉表現(xiàn)為無痛性便血，息肉可脫出肛門外，成櫻桃狀。

3.肛裂一般不能行直腸指診，因為指診時疼痛劇烈。

4.便后肛門部腫物疼痛明顯，一般為外痔引起。及活組織檢查(punchbiopsy)確診。 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

16．肛裂的治療包括 

A．局部止血

B．徹底引流創(chuàng)面

C．軟化大便

D．消除肛門括約肌痙攣

E．以上都是 

 

 

 

正確答案:BCD　解題思路：肛裂治療首先應(yīng)軟化大便，徹底引流創(chuàng)面，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使?jié)儎?chuàng)面愈合。 

 

17．肛裂"三聯(lián)癥"包括 

A．直腸息肉

B．肥大的肛乳頭

C．前哨痔

D．肛裂

E．肛瘺 

 

 

 

正確答案:BCD　解題思路：肛裂"三聯(lián)癥"包括肛裂，上端有肥大乳頭，下端有前哨痔。 

 

18．肛提肌上部膿腫包括 

A．肛周膿腫

B．坐骨直腸窩膿腫

C．骨盆直腸膿腫

D．直腸后窩膿腫

E．高位肌間膿腫 

 

 

 

正確答案:CDE　解題思路：肛周膿腫及坐骨直腸窩膿腫位于肛提肌下部，余位于肛提肌上。 

 

19．直腸癌確診過程中的3"P"檢查包括 

A．直腸指診

B．直腸鏡檢查

C．結(jié)腸鏡檢查

D．鋇灌腸造影

E．活組織檢查 

 

 

 

正確答案:ABE　解題思路：直腸癌確診順序包括直腸指診初診(pal-pation)、直腸鏡檢查(proctoscopy)