2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實踐能力沖刺特訓-模擬試題二
發(fā)布時間：2014-03-12 共1頁
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（1-3題共用題干）
女性，30歲。低熱、腹脹、便秘3個月。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音6次／分。全胃腸鋇餐示回腸末端、盲腸和升結(jié)腸腸腔狹窄、收縮、變形，可見充盈缺損，黏膜皺襞紊亂，結(jié)腸帶消失。
1．可能的診斷有
A．增生性腸結(jié)核
B．潰瘍性腸結(jié)核
C．結(jié)腸癌
D．慢性結(jié)腸炎
E．克羅恩病
F．急性闌尾炎
2．患者近7～8天未排便，排氣差，下列哪些檢查不宜進行
A．清潔洗腸后做腸鏡
B．胸片
C．PPD檢查
D．鋇餐檢查
E．腹腔鏡檢查
F．血常規(guī)
3．患者無黏液膿血便，無里急后重，行PPD檢查陽性，胸片示：肺尖部可見模糊的片影；血沉45mm／h，則最可能診斷為
A．腸結(jié)核
B．潰瘍性結(jié)腸炎
C．結(jié)腸癌
D．阿米巴病
E．腸梗阻
F．闌尾炎
正確答案:1．ACE；2．DE；3．A解題思路：3.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，行鋇餐檢查示：可見病變腸段呈激惹現(xiàn)象，即X線鋇餐跳躍征，病變腸段如能充盈，則顯示黏膜皺襞粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則，也可見腸腔變窄、縮短、變形。患者7～8天未排便，再行鋇餐檢查可加重便秘，甚至可致腸梗阻。患者PPD陽性、胸片肺尖部改變、血沉增快，均提示伴發(fā)肺結(jié)核。
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