2014年內科主治醫師考試專業實踐能力-綜合復習題（A3/A4型題4）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54mm/h。X線胸片示雙側肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結節影。PPD試驗陰性
1．該患者最可能的診斷是
A．矽肺
B．結節病
C．肺泡微石癥
D．閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)
E．組織細胞增生癥X
2．對進一步明確診斷有幫助的檢查是
A．肺通氣-灌注掃描
B．血氣分析
C．肺功能檢查
D．支氣管肺泡灌洗+經支氣管鏡肺活檢(TBLB)
E．肺動脈造影
正確答案:1．B；2．D解題思路：結節病的典型影像學改變為對稱性的肺內結節影及肺門淋巴結腫大。
（3-4題共用題干）
女性，41歲，手指、掌指、腕關節腫痛和僵硬半年，血尿酸400μmol/L，RF陽性，X線片示腕關節骨質疏松，有囊性變
3．該患者診斷為
A．血清陰性脊柱關節病
B．痛風
C．類風濕關節炎
D．系統性紅斑狼瘡
E．骨性關節炎
4．該患者腕關節X線片分期為
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．Ⅴ期
正確答案:3．C；4．B解題思路：類風濕關節炎是一種以慢性破壞性關節病變為特征的全身性自身免疫病。以雙手、腕、膝、踝和足關節的對稱性多關節炎為主。
