2014年內科主治醫師考試專業實踐能力-綜合復習題（A3/A4型題3）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男性，24歲。晨醒時自覺右耳后痛，1天后口角歪向左側，舌右側味覺減退。對響聲感到非常不適，右眼有不適感。無耳鳴、聽力下降和肢體無力等。體檢：右側不能蹙額、皺眉、閉目露齒時口角向左側歪，舌右側前部的味覺減退，右耳存在過聽現象，在外耳道和耳郭發現皰疹
1．病變最可能定位于
A．面神經運動核
B．面神經鼓索神經近端
C．面神經鐙骨肌神經近端
D．面神經膝狀神經節
E．面神經損害同時累及巖淺大神經
2．其診斷首先考慮為
A．Fisher綜合征
B．Ramsay-Hunt綜合征
C．多發性硬化
D．Tolosa-Hunt綜合征
E．腦橋小腦角神經纖維瘤
正確答案:1．D；2．B解題思路：面神經膝狀神經節病變除有周圍性面癱外，可在外耳道和耳郭發現皰疹。
（3-5題共用題干）
女性，55歲，糖尿病3個月，平時血糖控制較好，雙下肢水腫3周。查體：BP130/70mmHg，雙下肢可凹性水腫，眼底正常。化驗：尿蛋白4.5g/d，沉渣RBC20～25/HP，血肌酐正常
3．根據其多項特點考慮臨床診斷為糖尿病合并非糖尿病腎損害，不包括下列哪項
A．糖尿病病程短
B．血尿明顯
C．腎病綜合征血壓正常
D．腎病綜合征腎功能正常
E．腎病綜合征眼底正常
4．對診斷及鑒別診斷幫助最大的檢查是
A．腎活檢
B．尿紅細胞形態
C．血C3測定
D．糖化血紅蛋白
E．24小時血壓監測
5．最后確診為糖尿病合并輕度系膜增生性腎小球腎炎，下列哪項治療最重要
A．積極控制血糖
B．予ACEI降尿蛋白，保護腎功能
C．限制蛋白攝入
D．在控制血壓、血糖的同時，給予足量足療程的糖皮質激素治療
E．應用環磷酰胺治療，不用糖皮質激素
正確答案:3．D；4．A；5．D解題思路：3.該病特點血壓波動明顯，陣發性血壓增高伴心動過速、頭痛、出汗、蒼白等癥狀。
