2014年內科主治醫師考試專業實踐能力-綜合復習題（A3/A4型題2）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
女性，40歲，因肥胖1年就診。查體：身高156cm，體重76kg，血壓170/90mmHg，血漿皮質醇8AM35μg/dl(正常25μg/dl)
1．下列哪項檢查對診斷最有幫助
A．OGTT
B．24小時尿17-羥皮質類固醇
C．血皮質醇晝夜節律
D．小劑量地塞米松抑制試驗
E．ACTH興奮試驗
2．如上述檢查結果正常，以下哪項最可能異常
A．OGTT-胰島素釋放試驗
B．血皮質醇晝夜節律
C．大劑量地塞米松抑制試驗
D．小劑量地塞米松抑制試驗
E．ACTH興奮試驗
正確答案:1．B；2．B解題思路：庫欣綜合征診斷首先需完善尿17-OHCS測定。
（3-7題共用題干）
男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發性黑矇發作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率81次/分，P-R0.28秒，I導聯QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導聯QRS波呈rSR型，V5導聯呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s
3．該患者心電圖診斷為
A．一度房室傳導阻滯(一度AVB)
B．完全性右束支阻滯
C．一度AVB，伴有完全性左束支阻滯
D．一度AVB，伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯
E．左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯
4．住院第3天，聽診時發現心率35次/分，律齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音。最可能的診斷為
A．竇性心動過緩
B．房顫心室率緩慢
C．二度房室傳導阻滯
D．三度房室傳導阻滯
E．竇房阻滯
5．當天下午，復查心電圖又恢復住院時的表現，此時應做哪項檢查為進一步治療提供最佳選擇
A．24小時動態心電圖檢查
B．超聲心動圖檢查
C．冠狀動脈造影
D．核素心肌顯像
E．阿托品試驗
6．當確診為間歇性完全性雙束支傳導阻滯，其治療應選擇哪項
A．長期口服阿托品
B．臨時心臟起搏
C．永久性心臟起搏
D．長期口服沙丁胺醇(舒喘靈)
E．PTCA(經皮冠狀動脈成形術)
7．如果患者同意安置埋藏式心臟起搏器治療，應選擇哪種類型起搏器對患者最有利
A．心房起搏器
B．心室起搏器
C．心房頻率應答式起搏器
D．抗心動過速起搏器
E．房室順序雙腔起搏器
正確答案:3．D；4．D；5．A；6．C；7．E解題思路：2.三度房室傳導阻滯第一心音強弱不等，間可聞及清晰響亮大炮音，為心房和心室同時收縮所致。3.動態心電圖在心律失常、心肌缺血的診斷及藥物療效評價方面，有較高的價值。4.三分支阻滯和雙分支阻滯伴暈厥者，易發展為完全性房室傳導阻滯，應安裝永久性心臟起搏器。
