2014年內科主治醫師考試專業實踐能力-綜合復習題（A3/A4型題1）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關節痛，活動后感胸痛。查體：心率80次/分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒
1．患者最可能的診斷為
A．風濕性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．感染性心內膜炎
D．心肌病
E．冠心病
2．下列治療措施中，哪項不合適
A．靜脈給予心肌營養制劑
B．口服血管緊張素轉換酶抑制藥
C．靜脈給予維生素C
D．口服地高辛
E．安靜臥床休息
3．患者突發頭暈，隨即意識喪失，即刻BP70/40mmHg，心率36次/分，律整。此時ECG最可能的表現為
A．三度房室傳導阻滯
B．室性心動過速
C．竇性心動過緩
D．心房顫動
E．心室顫動
正確答案:1．A；2．D；3．A解題思路：患者有關節痛、有上呼吸道感染病史，瓣膜受累，考慮風濕性心肌病。
（4-6題共用題干）
女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規WBC8-10/HP、RBC4～6/HP
4．本患者診斷首先考慮
A．克羅恩病
B．潰瘍性結腸炎
C．腸結核
D．腹腔淋巴結核
E．結腸癌
5．為明確診斷，首選的輔助檢查方法為
A．結腸鏡檢查
B．腹平片
C．全消化道造影
D．便培養
E．腹腔鏡檢查
6．當患者有腸梗阻表現，應避免以下哪項檢查
A．腹部B超
B．全消化道造影
C．肛門指檢
D．腹平片
E．腹部CT檢查
正確答案:4．C；5．A；6．B解題思路：3.患者本身有腸梗阻表現，喝鋇劑檢查會加重腸梗阻。
