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　　（1-3題共用備選答案）

　　A．急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　B．急性脊髓炎

　　C．周期性癱瘓

　　D．重癥肌無力

　　E．帕金森病

　　1．運(yùn)動障礙晨輕暮重

　　2．神經(jīng)干有壓痛和牽引痛

　　3．有傳導(dǎo)束型感覺障礙

 

　　正確答案:1.D,2.A,3.B解題思路：運(yùn)動障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉連接點(diǎn)在重復(fù)運(yùn)動后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動能力的特點(diǎn)。周期性癱瘓的輕重不是與運(yùn)動多少有關(guān)，而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運(yùn)動障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會有晨晚的區(qū)別。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其他三種病神經(jīng)干不受損。這四種病中只有急性脊髓炎會損害傳導(dǎo)束。

 

　　（4-7題共用備選答案）

　　A．間歇性血液透析

　　B．CRRT

　　C．腹膜透析

　　D．血液灌流

　　E．血漿置換

　　4．蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腎衰竭首選

　　5．血栓性血小板減少性紫癜首選

　　6．大部分腸系膜切除術(shù)后的患者禁用哪種血液凈化方式

　　7．糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴(yán)重心血管疾病的血液凈化方式首選

 

　　正確答案:4.B,5.E,6.C,7.C解題思路：血液透析時毒素下降迅速致腦脊液滲透壓大于血液滲透壓，水分由血液進(jìn)入腦積液形成腦水腫，因此可以加重腦出血患者的顱內(nèi)高壓。而CRRT時血液及透析液流速緩慢，對心血管系統(tǒng)影響較小，顱內(nèi)壓變化緩慢，因此伴有腦水腫的患者首選連續(xù)性血液濾過治療。血漿置換治療可以清除自身抗體以及血漿中的vWF多聚體并補(bǔ)充vWF裂解蛋白酶，是治療TTP唯一被證實(shí)有效的方法。大部分腸系膜切除術(shù)后的患者腹膜表面積減少，影響腹膜尿素和肌酐清除率，不能達(dá)到充分透析，為腹膜透析絕對禁忌證。糖尿病患者常伴有血管硬化，建立血管通路困難；同時有嚴(yán)重心血管疾病，首選腹膜透析。