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　　（1-3題共用題干）

　　男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血色素90g/L。

　　1．為確定診斷最佳的檢查方法為

　　A．反復(fù)查便常規(guī)

　　B．腫瘤標(biāo)志物檢測

　　C．腹部CT檢查

　　D．結(jié)腸鏡檢查

　　E．血清生化學(xué)檢查

　　2．該患者最可能的診斷為

　　A．腸易激綜合征

　　B．慢性細(xì)菌性痢疾

　　C．克羅恩病

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．腸道菌群失調(diào)

　　3．最適合的治療方案應(yīng)選擇

　　A．氨基水楊酸制劑

　　B．微生態(tài)制劑

　　C．喹諾同類抗生素

　　D．甲硝唑

　　E．糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用

 

　　正確答案:1．D；2．D；3．E解題思路：3.該患者腹瀉每日近10次，血色素90g/L，為重度潰瘍性結(jié)腸炎，且目前處于活動期，故可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動期患者及急性暴發(fā)型患者。可口服及靜脈注射，如病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸，可行灌腸治療，可與氨基水楊酸制劑合用。

 

　　（4-6題共用題干）

　　男性，61歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，端坐位，心率138bmp，靜推利尿劑后仍有少尿，癥狀不減輕，考慮需放腹水。

　　4．第一次單純放腹水，放多少合適

　　A．700ml

　　B．1000ml

　　C．1500～2000ml

　　D．2500～3000ml

　　E．4000～6000ml

　　5．如果輸注白蛋白后放腹水，每次放多少合適

　　A．700ml

　　B．1000ml

　　C．1500～2000ml

　　D．2500～3000ml

　　E．4000～6000ml

　　6．如果一次性放腹水過多，可引起

　　A．上消化道出血

　　B．肝肺綜合征

　　C．門靜脈血栓形成

　　D．肝性腦病

　　E．呼吸性酸中毒

 

　　正確答案:4．B；5．E；6．D解題思路：3.肝性腦病常見的誘因有：便秘、上消化道出血、感染、大量放腹水、利尿等。