2014年內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（A1/A2型題5）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．中年女性，反復發作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮
A．繼發性醛固酮增多癥
B．原發性醛固酮增多癥
C．Cushing綜合征
D．假性鹽皮質激素過多綜合征
E．Liddle綜合征
正確答案:B解題思路：高血壓、低血鉀、醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低。
2．女性，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值
A．血培養
B．結核菌素試驗
C．腹膜活檢
D．腹水細菌培養
E．血沉
正確答案:C解題思路：青年患者，有低熱等結核中毒癥狀，腹痛腹瀉不能除外結核性腹膜炎。腹水為滲出液進一步提示結核可能性大。應行腹膜活檢確定診斷。
3．女性，26歲。3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個月低熱，盜汗明顯，最可能的診斷是
A．膽囊腫大，伴炎癥
B．肝結核
C．結核性腹膜炎
D．腎結核
E．腎囊腫
正確答案:C解題思路：青年女性患者，有乏力盜汗等結核中毒癥狀，右上腹不易推動包塊可由增厚的大網膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲聚集而成，腹脹是由結核毒血癥、腸功能紊亂或腹水引起。
4．男性，57歲。因肝硬化失代償入院。4小時前出現呼吸困難，端坐位。查體：雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥，抗感染治療無效。最可能的并發癥是
A．肺內感染
B．支氣管哮喘
C．急性左心衰
D．肝肺綜合征
E．肝性腦病
正確答案:D解題思路：該患者處于肝硬化失代償期，出現呼吸困難，血氣分析示低氧血癥，抗生素無效，最可能并發了肝肺綜合征，典型表現為嚴重肝病，肺血管擴張和低氧血癥三聯征。
5．女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應立即采用下列哪項措施
A．氫氯噻嗪口服
B．毛花苷C靜推
C．口服硫酸鎂導瀉
D．放腹水
E．螺內酯口服
正確答案:D解題思路：該患者因大量腹水影響呼吸，口服利尿藥起效慢，當前緊急措施是立即放腹水緩解癥狀。
