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　　1．有關(guān)馬兜鈴酸腎病正確的是

　　A．停藥后腎臟病變可恢復(fù)

　　B．腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質(zhì)腎病

　　C．激素沖擊治療

　　D．激素加環(huán)磷酰胺治療

　　E．與馬兜鈴使用劑量無關(guān)，屬致敏反應(yīng)

 

　　正確答案:B解題思路：馬兜鈴酸腎病腎功能損害進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為"急性"或"快速進(jìn)展性"腎功能損害，呈不可逆性發(fā)展，停藥后腎功能仍不能逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為終末期腎衰。典型的腎病理為廣泛小細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化。早期用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥以減輕間質(zhì)纖維化形成，可試用潑尼松。

 

　　2．下列哪項(xiàng)體征不會(huì)在縮窄性心包炎患者中出現(xiàn)

　　A．收縮期負(fù)性心尖搏動(dòng)

　　B．心界叩診呈燒瓶形

　　C．頸靜脈怒張

　　D．肝大

　　E．脈壓縮小

 

　　正確答案:B解題思路：頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時(shí)頸靜脈更加充盈，擴(kuò)張的頸靜脈在心臟舒張時(shí)突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排血量減少使動(dòng)脈收縮壓降低，反射性引起周圍小動(dòng)脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小，脈搏細(xì)弱無力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響，大約35%合并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正常或稍增大，多數(shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動(dòng)，在胸骨左緣3～4肋間可聞及舒張?jiān)缙陬~外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后0.09～0.12s，呈拍擊樣。心率較快，有時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異常節(jié)律，與心包鈣化和心房擴(kuò)大有關(guān)，提示預(yù)后較差。

 

　　3．對(duì)慢性心房顫動(dòng)患者使用洋地黃，應(yīng)將心室率控制在哪種水平為最佳

　　A．休息時(shí)心室率為70次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過90次/分

　　B．休息時(shí)心室率不超過80次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過100次/分

　　C．休息時(shí)心室率為90次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過110次/分

　　D．休息時(shí)心室率為100次/分，輕微活動(dòng)時(shí)不超過120次/分

　　E．休息及輕微活動(dòng)時(shí)心室率均不超過120次/分

 

　　正確答案:B解題思路：靜息時(shí)60～80次/分，中等運(yùn)動(dòng)時(shí)90～110次/分為滿意。

 

　　4．可以診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的檢查結(jié)果是

　　A．體檢發(fā)現(xiàn)懸雍垂粗長

　　B．睡眠呼吸監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)平均SaO₂小于95%

　　C．睡眠時(shí)出現(xiàn)腦電圖異常

　　D．睡眠呼吸監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí)有胸腹的運(yùn)動(dòng)

　　E．睡眠呼吸監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有潮式呼吸存在

 

　　正確答案:B解題思路：阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)以上氣道完全塌陷、氣流消失但呼吸運(yùn)動(dòng)仍存在為特征，其定義為氣流消失超過10秒同時(shí)伴明顯的胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)或食管內(nèi)壓波動(dòng)。中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)指氣流及呼吸運(yùn)動(dòng)均消失10秒以上。發(fā)生低通氣(hypopnea)時(shí)，氣道未完全阻塞，氣流減弱，常出現(xiàn)覺醒及低氧血癥(血氧飽和度下降>3%)，低通氣可以是中樞性的，也可以是阻塞性的。

 

　　5．關(guān)于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項(xiàng)肯定是錯(cuò)誤的

　　A．目前鈣拮抗藥對(duì)心力衰竭患者并未證實(shí)有益

　　B．主張應(yīng)用于收縮性心力衰竭患者

　　C．氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者

　　D．一般不主張用于嚴(yán)重心力衰竭患者

　　E．有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用

 

　　正確答案:B解題思路：鈣拮抗藥具有負(fù)性肌力作用，使心肌收縮力進(jìn)一步下降，血流動(dòng)力學(xué)惡化。