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　　1．慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是

　　A．食欲缺乏、惡心等消化道癥狀

　　B．皮膚瘙癢

　　C．雙下肢感覺異常

　　D．下肢水腫

　　E．心悸、氣促、不能平臥等心功能不全

 

　　正確答案:A解題思路：食欲缺乏、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。

 

　　2．有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證

　　A．顱內(nèi)壓增高

　　B．顱后窩腫瘤

　　C．脊柱結(jié)核

　　D．穿刺部位有感染

　　E．發(fā)熱、菌血癥

 

　　正確答案:E解題思路：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。

 

　　3．適碘地區(qū)甲減最常見的病因是

　　A．橋本病

　　B．亞急性甲狀腺炎

　　C．無痛性甲狀腺炎

　　D．單純甲狀腺腫

　　E．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

 

　　正確答案:A解題思路：適碘地區(qū)甲減最常見的病因是橋本病，由于橋本甲狀腺炎，常常伴有堅實(shí)的甲狀腺腫大，過后，隨著病程發(fā)展，出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，無或很少有功能。第2個多見類型是治療后甲狀腺功能減退癥(甲減)，尤其是因甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)進(jìn)行放射性碘和外科治療。

 

　　4．男性，50歲，患肝硬化5年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化驗(yàn)Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10⁹/L，分類正常，PLT35×10⁹/L。全血細(xì)胞減少最可能的原因是

　　A．再生障礙性貧血

　　B．巨幼細(xì)胞性貧血

　　C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D．脾功能亢進(jìn)

　　E．急性白血病

 

　　正確答案:D解題思路：該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細(xì)胞減少最可能是脾功能亢進(jìn)，而其余4項(xiàng)從病例資料看均不支持。

 

　　5．女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是

　　A．甲狀腺攝¹³¹I率

　　B．T₃、T₄

　　C．TGAb、TPOAb

　　D．TSAb

　　E．TRH興奮試驗(yàn)

 

　　正確答案:C解題思路：該中年女患者以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合橋本病的表現(xiàn)，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大。