2014年普通外科主治醫(yī)師考試普通外科學-膽系疾病（A3/A4型題）
發(fā)布時間：2014-04-23 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男性，54歲，平素健康，近2周出現鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。
1．僅根據上述臨床表現，排除梗阻性結石的依據是
A．病人為男性
B．無伴隨腹痛
C．捫及腫大膽囊，無觸痛
D．黃疸無波動
E．無發(fā)熱
2．為明確黃疸性質，最有意義的檢查是
A．CT
B．MRI
C．肝功能測定
D．"兩對半"測定
E．ERCP
正確答案:1．C；2．C解題思路：由于病人雖捫及腫大膽囊，但無觸痛，因此可排除梗阻性結石。
（3-4題共用題干）
女性，66歲，反復右上腹部隱痛并反射至右背部5年。口服膽囊造影示：膽囊膽固醇沉積癥。手術行膽囊切除。
3．手術中膽囊肉眼所見可能為
A．膽囊壁增厚
B．膽囊外觀正常
C．膽囊增大
D．膽囊萎縮
E．慢性炎癥性改變
4．膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在
A．黏膜層
B．漿膜層
C．肌層
D．漿膜層及肌層
E．肌層及黏膜層
正確答案:3．A；4．A解題思路：1.急性膽囊炎手術中肉眼觀察可見膽囊急性炎癥改變，表現為膽囊壁充血、水腫，膽囊壁增厚。
2.膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在黏膜層。
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