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　　E．腹部X線平片

 

　　正確答案:C解題思路：膽紅素152μmol/L，口服膽囊造影和靜脈膽道造影是禁忌的。PTC即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，為在X線引導(dǎo)下，穿刺肝內(nèi)膽管，注入造影劑，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管，了解病變部位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。該方法不受肝功能減退或黃疸的限制，還可在PTC基礎(chǔ)上進(jìn)行引流（PTCD），暫時(shí)緩解膽道梗阻。但PTC是一種有創(chuàng)檢查，主要并發(fā)癥有出血、膽瘺及感染。

 

　　4．肝外膽管癌黃疸表現(xiàn)為

　　A．間斷性黃疸，以直接膽紅素升高為主

　　B．間斷性黃疸，以間接膽紅素升高為主

　　C．持續(xù)性黃疸，以直接膽紅素升高為主

　　D．持續(xù)性黃疸，以間接膽紅素升高為主

　　E．進(jìn)行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主

 

　　正確答案:E解題思路：膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下段的肝外膽管癌。不包括肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌及壺腹部癌。其黃疸特點(diǎn)是進(jìn)行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主。

 

　　5．有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是正確的

　　A．肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

　　B．膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石

　　C．膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D．膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石

　　E．肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段

 

　　正確答案:B解題思路：膽石按化學(xué)成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國(guó)各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無(wú)核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。