2014年小兒外科主治醫(yī)師考試小兒外科學(xué)-小兒胸心外科
發(fā)布時(shí)間：2014-05-05 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．以下對先天性肺囊腫的診斷性檢查方法評(píng)價(jià)，不正確的是
A．X線胸片見界限清晰的圓形致密陰影或圓形或橢圓形薄壁的透亮空洞陰影或多個(gè)環(huán)形空腔或蜂窩狀陰影分布在一個(gè)肺葉內(nèi)
B．纖維支氣管鏡可明確是單發(fā)或多發(fā)或大泡性肺囊腫
C．CT對于判斷囊腫的部位大小及鄰近臟器的關(guān)系有幫助
D．血管造影有助于鑒別隔離肺
E．支氣管造影可確定囊腫病變范圍和位置
正確答案:B解題思路：纖維支氣管鏡檢查主要在肺囊腫出現(xiàn)咯血時(shí)了解黏膜的情況，查清出血部位，除外支氣管腫瘤。
2．有關(guān)漏斗胸的臨床特點(diǎn)，不正確的是
A．是先天性胸壁發(fā)育異常疾病，呈漸進(jìn)式病變
B．外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背，上腹突出
C．手術(shù)矯正宜在1歲以內(nèi)
D．凹陷部可壓迫心、肺，影響心肺功能，使活動(dòng)能力受限
E．易發(fā)生上呼吸道感染及肺部感染
正確答案:C解題思路：漏斗胸的手術(shù)矯正應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度，其手術(shù)指征是對稱性漏斗胸進(jìn)行性加重，HallerCT指數(shù)≥3.25和（或）漏斗胸導(dǎo)致呼吸道癥狀、心肺功能異常者。一般在3～5歲后才考慮手術(shù)，3歲前可能有假性漏斗胸，部分患者可自行消失，故暫不宜手術(shù)。
3．有關(guān)小兒胃食管反流的特點(diǎn)，下列不正確的是
A．病理性反流常為喂養(yǎng)不當(dāng)造成
B．生理性原因是嬰兒賁門括約肌發(fā)育不全
C．反復(fù)胸骨后燒灼感、反酸、嘔吐和生長發(fā)育遲緩者，謂之胃食管反流病
D．發(fā)病率較高，一般18個(gè)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)
E．未經(jīng)治療，可引起營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、哮喘等并發(fā)癥
正確答案:A解題思路：小兒胃食管病理性反流有解剖學(xué)的異常或繼發(fā)性病變，與喂養(yǎng)不當(dāng)無關(guān)。
4．小兒胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是
A．反復(fù)出現(xiàn)吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁
B．反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入性肺炎、肺不張
C．未經(jīng)治療，4歲時(shí)可完全好轉(zhuǎn)
D．可出現(xiàn)黑便或便潛血陽性
E．生長發(fā)育遲緩
正確答案:C解題思路：小兒胃食管反流病由于有食管括約肌先天缺陷、消化內(nèi)分泌功能異常、食管下端或胃賁門部先天解剖結(jié)構(gòu)畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多數(shù)不易自然痊愈，屬病理性范疇。這類幼兒未經(jīng)治療，在4歲時(shí)多數(shù)有明顯合并癥。
5．先天性膈膨升的臨床表現(xiàn)，不正確的是
A．橫膈上升超過2個(gè)肋間以上可出現(xiàn)呼吸急促和困難
B．左側(cè)橫膈完全膨升可出現(xiàn)消化道癥狀
C．嚴(yán)重膈膨升使縱隔、心臟移位，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀
D．X線胸片檢查多無特異性表現(xiàn)
E．上消化道鋇劑檢查可見胃腸向上移位
正確答案:D解題思路：先天性膈膨升的X線胸片診斷價(jià)值較高，影像學(xué)表現(xiàn)可見抬高的橫隔，膈肌呈弧形拱頂狀，膈影光滑而延續(xù)，其下方為充氣的胃腸道影即可確診。患側(cè)膈肌較正常膈肌平面升高兩個(gè)肋間為診斷依據(jù)。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．女性，3歲。胸部出現(xiàn)凸起畸形。查體：胸骨體前凸，肋軟骨及肋骨凹陷。可診斷為
A．胸壁纖維化
B．胸壁軟化癥
C．胸壁擴(kuò)張不良
D．漏斗胸
E．雞胸
正確答案:E
7．男性，2歲。胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)性雜音，肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，脈壓增大，股動(dòng)脈有槍擊音。最可能的診斷是
A．法洛四聯(lián)癥
B．室間隔缺損
C．房間隔缺損
D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E．急性心包炎
正確答案:D
8．男性，7歲。入學(xué)查體胸部X線透視發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑6mm圓形腫塊影。首先要考慮的診斷是
A．胸腺瘤
B．畸胎瘤
C．中央型肺癌
D．神經(jīng)源性腫瘤
E．淋巴源性腫瘤
正確答案:D
9．男性，8歲。胸部出現(xiàn)凹陷畸形。查體：胸骨凹陷，頸前屈，肩前傾，輕度駝背，腹部凸出。根據(jù)患兒體征，可診斷為
A．脊柱結(jié)核
B．胸骨骨髓炎
C．維生素D缺乏
D．漏斗胸
E．雞胸
正確答案:D
10．女性，2歲。經(jīng)常感冒咳嗽，不發(fā)熱。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺有多個(gè)空泡影，內(nèi)無液平。血常規(guī)檢查正常。診斷首先考慮
A．先天性大葉性肺氣腫
B．肺結(jié)核
C．先天性膈疝
D．先天性肺囊腫
E．右側(cè)食管裂孔疝
正確答案:D
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