2012年主治醫師考試小兒外科專業小兒外科學考試試題一
發布時間：2012-03-20 共1頁
小兒普通外科
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．囊狀淋巴管瘤伴出血時與血管瘤的鑒別主要依據是
A．B超
B．外觀形態
C．穿刺有淡黃色液體
D．穿刺為不凝血
E．CT
正確答案:D
2．小兒急性闌尾炎不正確的描述是
A．診斷困難，并發癥多
B．從新生兒至年長兒均可發生闌尾炎
C．易穿孔，且不易局限
D．嬰幼兒闌尾腔不易梗阻
E．死亡率高達5％
正確答案:E
3．對臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進行
A．選擇性血管造影術
B．X線鋇餐檢查
C．內鏡檢查
D．放射性核素肝、膽、胰掃描
E．診斷性腹腔穿刺
正確答案:E
4．腸套疊腹部檢查，對診斷腸套疊有意義的是
A．腹部固定壓痛
B．板樣腹
C．腹脹明顯
D．腸型
E．臘腸樣包塊
正確答案:E
5．小兒急性闌尾炎的特點是
A．病原菌多為需氧菌與厭氧菌混合感染
B．多數患兒早期即出現腹瀉
C．多數患兒以轉移性右下腹痛為主訴
D．因腹痛常輾轉不寧，煩躁不安
E．以上均是
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，10歲。在農村生活。陣發性腹痛伴惡心、吐清水12小時來院，既往經常臍周疼痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動變形，無固定壓痛點。該患兒最可能的是
A．急性闌尾炎早期
B．腸重復畸形
C．急性腸套疊
D．腸系膜淋巴結炎
E．腸蛔蟲癥
正確答案:E
7．女，4歲。突然發熱39～40℃，腹脹，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿液。診斷首先考慮
A．腸系膜淋巴結炎
B．原發性腹膜炎
C．急性化膿性闌尾炎穿孔
D．腸傷寒并腸穿孔
E．梅克爾憩室炎
正確答案:B
8．男，3歲。上腹部汽車撞傷2小時入院，腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸膨脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應考慮
A．胃腸破裂，彌漫性腹膜炎
B．脾破裂
C．肝破裂
D．腹壁挫傷
E．胰腺破裂
正確答案:A
9．男，5歲。今起突然便血，初起為暗紅色，后因排便次數增加轉為鮮紅色，量多，無明顯前驅癥狀，考慮最可能的診斷是
A．出血性壞死性腸炎
B．梅克爾憩室
C．腸套疊
D．潰瘍性結腸炎
E．結腸息肉脫落
正確答案:B
10．男，5歲。1個月前發現頸前上方一腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后破口內經常有少許黃黏液流出，最可能的診斷是
A．頸淋巴腺結核瘺管形成
B．甲狀腺炎破潰瘺形成
C．甲狀腺瘤破潰瘺形成
D．頸淋巴腺炎瘺管形成
E．甲狀舌管囊腫破潰瘺形成
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，6歲。腹痛18小時，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物，發熱6小時，體溫38℃，排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細胞13×10／L，中性粒細胞88％。
11．診斷首先考慮
A．腸痙攣
B．急性腸系膜淋巴結炎
C．急性腸套疊
D．急性闌尾炎
E．急性腸炎
12．對于兒童，支持該診斷最可靠的腹部陽性體征是
A．腰大肌試驗(+)
B．閉孔內肌試驗(+)
C．結腸充氣試驗(+)
D．右下腹部固定壓痛及肌緊張
E．肛診直腸黏膜水腫
13．若診斷明確，正確的處理方法是
A．對癥處理
B．輸液觀察
C．轉入內科治療
D．抗感染治療
E．手術治療
正確答案:11．D；12．D；13．E
（14-16題共用題干）
男，9個月，體重10kg。陣發性哭鬧20小時，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。
14．最可能的診斷是
A．細菌性痢疾
B．蛔蟲性腸梗阻
C．過敏性紫癜
D．腸套疊
E．梅克爾憩室
15．最有效的輔助檢查是
A．低壓空氣灌腸
B．大便常規+隱血
C．腹立位平片
D．腹部CT
E．鋇餐
16．首選的治療措施是
A．立即手術探查
B．空氣灌腸整復
C．應用解痙藥物
D．輸液觀察
E．抗生素治療
正確答案:14．D；15．A；16．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．腸套疊病程36小時，全身情況可
B．腸管壞死，極度危急時
C．口服碳片8小時內由肛門排出
D．果醬樣血便
E．腸套疊病程48小時
答案 A B C D E 17．腸套疊空氣灌腸復位適應證是
答案 A B C D E 18．腸套疊整復成功的判斷依據是
正確答案:17.A,18.C
（19-20題共用備選答案）
A．臍周陣痛
B．左下腹壓痛
C．先發燒后腹痛
D．右下腹固定壓痛
E．嘔吐伴腹痛
答案 A B C D E 19．腸系膜淋巴結炎的鑒別要點是
答案 A B C D E 20．對闌尾炎有確診價值的是
正確答案:19.C,20.D
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（21-23題共用題干）
患兒男，5歲。因發熱20小時，腹痛8小時急診入院。腹痛部位不能準確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側中下腹有腸管積氣感，右下腹麥氏點偏內有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次／分，音調略高。入院急查血常規：WBC11．4×10／L，中性粒細胞64％，淋巴細胞36％。
21．該患兒的入院診斷為
A．急性胃腸炎
B．急性闌尾炎
C．腸道蛔蟲癥
D．急性腸系膜淋巴結炎
E．急性腸梗阻
F．上呼吸道感染
22．入院后急診行腹部B超檢查提示，右1；腹腸系膜有數個1～2cm大小的腫大淋巴結樣結構，下一步處理應采用
A．禁食、補液
B．急診手術腹腔探查
C．觀察治療
D．單種抗生素靜脈滴注
E．進食流質
F．腹腔鏡微創腹腔探查
23．經住院治療，次日患兒腹痛加重，T38．8℃，右下腹壓痛，伴明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少。進一步處置應為
A．禁食、補液
B．急診手術腹腔探查
C．繼續觀察治療
D．繼續觀察，加用2～3種抗生素及加強抗感染治療
E．急診行腹部CT檢查明確診斷
F．加用滅滴靈抗感染
正確答案:21．BDF；22．ACD；23．ABF
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