2014年小兒外科主治醫師考試小兒外科學-綜合復習題（案例分析題）
發布時間：2014-05-05 共1頁
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（1-5題共用題干）
男性，5歲，腹痛50小時伴發熱48小時入院。腹痛為持續性，全腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：腹略脹，全腹肌緊張及壓痛、叩擊痛，以右下腹為甚。白細胞計數為17.74×10/L，中性粒細胞0.783。
1．該病人最可能的診斷是
A．腸炎
B．消化不良
C．原發性腹膜炎
D．急性闌尾炎
E．腸梗阻
2．如想進一步確定診斷，可考慮行
A．CT檢查
B．核磁共振檢查
C．B超檢查
D．腹腔穿刺
E．血生化檢查
3．診斷確立后最佳的處理方法是
A．手術治療
B．穿刺引流
C．局部熱敷
D．抗生素治療
E．繼續觀察
4．如術中發現右下腹局部有包裹，應注意
A．銳性分離減少損傷
B．用手指鈍性分離
C．注意有無糞石，避免遺留腹腔
D．不可分離僅放置引流管
E．僅沖洗腹腔
5．術后注意事項
A．抗生素治療
B．采取半臥位，防止膈下積液
C．必要時可留置導尿
D．術后絕對臥床一周
E．術后4小時開始進食，促進腸蠕動恢復
正確答案:1．D；2．B；3．A；4．BC；5．ABC解題思路：5.兒童急性闌尾炎表現不如成人典型，且容易穿孔。應手術治療。術中如發現局部包裹，應以手指輕柔分離，注意不要遺漏糞石在腹腔。術后應用抗生素，采取半臥位防止膈下積液，必要時可留置導尿都是正確的選擇。
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