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　　1．急救人員5分鐘到達現場搶救心搏驟停者，CPR與AED聯合的最佳方式為

　　A．AED→CPR→檢查心律

　　B．AED→檢查心律→CPR

　　C．CPR→AED→檢查心律

　　D．CPR→AED→CPR

　　E．CPR→連續3次AED→CPR

 

　　正確答案:D解題思路：胸部按壓和電擊間隔時間越短，除顫成功的可能性越大，減少按壓到電擊的時間間隔，即使是1秒鐘，也能增加除顫成功的可能性。對沒有目擊的院外心搏驟停，先進行約5個循環的CPR，然后予以1次除顫并立即恢復CPR，5個循環的CPR后（約2分鐘），應利用AED分析心律，必要時進行另一次除顫。當除顫后心律存在時，胸部按壓一般也不會誘發室顫。

 

　　2．下列心臟疾病所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療的是

　　A．縮窄性心包炎

　　B．室間隔缺損

　　C．二尖瓣關閉不全

　　D．高血壓性心臟病

　　E．充血性心肌病

 

　　正確答案:A解題思路：縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時應用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。

 

　　3．溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發紺。需口對口人工呼吸的先決條件是

　　A．清除口咽內異物，保持呼吸道通暢

　　B．確定呼吸已停止

　　C．頭部向后深仰

　　D．置于仰臥位

　　E．確定每分鐘吹氣次數

 

　　正確答案:A解題思路：搶救溺水者首先是要清除口咽內異物，才能恢復或保持呼吸道的通暢。

 

　　4．下列哪種情況可導致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致

　　A．高CO₂血癥

　　B．低氧血癥

　　C．肺通氣不足

　　D．急性肺栓塞

　　E．肺部感染

 

　　正確答案:D解題思路：當急性肺栓塞時，肺內通氣／血液比失調，導致換氣動能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致。

 

　　5．右心衰竭心功能變化的指標是

　　A．A

　　B．B

　　C．C

　　D．D

　　E．E

 

　　正確答案:C解題思路：右心衰竭時體循環靜脈淤血，左心負荷減輕，反映左室充盈程度和泵血功能的指標(LVEDP、PAWP)均可正常。但右心收縮力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同時有RVEDP增高。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，32歲。車禍致肺挫傷。臨床給予對癥綜合治療，FiO₂40%，氧流量4～5L／min。實驗室檢查：pH7.10,PaCO₂50mmHg,PaO₂50mmHg,BE-7.6mmol/L。目前，請你根據患者的氧合指數，對其換氣功能及氧合作用作出評價

　　A．差

　　B．較差

　　C．極差

　　D．好

　　E．良好

 

　　正確答案:C解題思路：海平面正常大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣條件下，氧合指數(PaO₂／FiO₂)的正常值為400～500mmHg。FiO在0.5～1．0時，PaO₂/FiO₂正常值為550～600mmHg。急性呼吸衰竭時其比值可<300，當<150時則提示患者氣體交換及氧合作用極差，為氣管插管及機械通氣的指征。該患者的氧合指數為125mmHg，故答案應選C。

 

　　7．女性，46歲。臨床診斷右乳腺癌行乳腺癌根治術。既往有高血壓病史。術后出現BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，氣管導管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應首先選用

　　A．強心劑

　　B．利尿劑

　　C．利尿劑+血管擴張劑

　　D．血管擴張劑

　　E．強心劑+利尿劑+血管擴張劑

 

　　正確答案:C解題思路：此種情況應首先應用利尿劑和血管擴張劑，而不應首先選用強心劑，因為左心室的后負荷已經很重，如首先應用強心劑，可能會導致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。應用利尿劑和血管擴張劑明顯減輕左心的前負荷后，可考慮適量應用強心劑。

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（8-14題共用題干）

　　男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復位術，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復試插管期間，患者出現室顫。

　　8．發生室顫的最可能原因是

　　A．局麻藥中毒

　　B．全脊髓麻痹

　　C．缺氧

　　D．急性心肌梗死

　　E．全身麻醉過深

　　9．搶救的首要措施是

　　A．電除顫

　　B．保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時胸外心臟按壓

　　C．胸外心臟按壓

　　D．靜脈注射腎上腺素

　　E．繼續行氣管插管

　　10．在氣管插管過程中，務必同時采取

　　A．電除顫

　　B．胸外心臟按壓

　　C．靜脈注射腎上腺素

　　D．靜脈注射利多卡因

　　E．開胸心臟按壓

　　11．經復蘇后患者仍處于昏迷狀態，抽搐。主要的原因是

　　A．氧供不足

　　B．腦細胞出現損害

　　C．腦血流量不足

　　D．腦干受壓

　　E．藥物副作用

　　12．應繼續進行的處理措施是

　　A．以頭部為重點的低溫療法

　　B．高壓氧治療

　　C．持續滴注呼吸興奮藥

　　D．靜脈注射催醒藥物

　　E．控制性降壓

　　13．下列情況不屬于腦死亡征象的是

　　A．無自主呼吸

　　B．瞳孔持續散大

　　C．抽搐

　　D．體溫自行下降

　　E．血壓維持困難

　　14．腦復蘇的低溫治療何時可解除

　　A．12小時

　　B．24小時

　　C．36小時

　　D．48小時

　　E．聽覺恢復時

 

　　正確答案:8．C；9．B；10．B；11．B；12．A；13．C；14．E解題思路：該患者在改為全麻時，全麻誘導后聲門顯露困難，反復試插管期間發生室顫，為缺氧性心搏驟停，應考慮為困難氣道，此時繼續氣管插管仍可能失敗。首要措施應為托起下頜，保持氣道通暢，充分人工通氣給氧。同時，胸外心臟按壓建立人工循環。若面罩給氧困難屬于緊急氣道，應緊急行環甲膜穿刺或氣管切開給氧，以維持正常的氧合。