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2014年骨外科主治醫(yī)師考試骨外科學(xué)模擬試題-骨腫瘤

發(fā)布時(shí)間:2014-04-25 共2頁(yè)

  一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  1.關(guān)于骨肉瘤的臨床特點(diǎn),下列不正確的是
  A.起源于成骨性間葉組織,以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征
  B.多發(fā)生于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位,如股骨遠(yuǎn)端,脛骨、腓骨和肱骨近端
  C.可發(fā)生在任何年齡,但大多在10~27歲,男性多見
  D.幾乎所有轉(zhuǎn)移均經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移
  E.疼痛為早期癥狀,起初為間斷性疼痛,后為持續(xù)性劇烈疼痛,尤以夜間為甚
 
  正確答案:D解題思路:骨肉瘤的惡性程度甚高,預(yù)后極差,幾乎所有轉(zhuǎn)移均在數(shù)月內(nèi)通過血液轉(zhuǎn)移到肺部,少數(shù)轉(zhuǎn)移至腦。骨肉瘤截肢后的3~5年存活率僅為5%~20%。
 
  2.骨肉瘤x線檢查的影像學(xué)特征是
  A.可見于骨端
  B.可見于短管狀骨
  C.可見"日光照射"現(xiàn)象
  D.可見膨脹性生長(zhǎng)
  E.可見與正常組織界限清楚
 
  正確答案:C解題思路:骨肉瘤的X線檢查可有不同的特征性表現(xiàn),主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞,骨膜反應(yīng)可見"Codman三角"或呈"日光照射"現(xiàn)象。
 
  3.下列尤文肉瘤的臨床特點(diǎn),錯(cuò)誤的是
  A.起源于骨髓的間充質(zhì)細(xì)胞,好發(fā)年齡為10~25歲青少年,男性多于女性
  B.好發(fā)部位為股骨、脛骨、腓骨、髂骨等,脊柱和顱骨亦可發(fā)病
  C.X線檢查表現(xiàn)有骨質(zhì)脫鈣、破壞,少量骨膜增生,軟組織腫脹陰影
  D.主要臨床癥狀是局部疼痛、壓痛和腫塊,伴有皮溫升高、皮膚發(fā)紅
  E.惡性度高、發(fā)展迅速、預(yù)后極差,早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移
 
  正確答案:C解題思路:這是化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。尤文肉瘤的X線表現(xiàn)為骨干較廣泛的溶骨性浸潤(rùn)性骨破壞,骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣破壞,骨膜增生,有新骨形成,呈"板層狀"或"蔥皮狀"。
 
  4.有關(guān)骨腫瘤的概述,下列不正確的是
  A.凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤,不論是原發(fā)性,還是繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,統(tǒng)稱為骨腫瘤
  B.良性占50%,惡性占40%,腫瘤樣病變占10%左右。良性者以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤多見;惡性者以骨肉瘤、軟骨肉瘤多見
  C.骨或關(guān)節(jié)疼痛、骨性腫塊以及肢體功能障礙是骨腫瘤的三大主癥
  D.X線檢查對(duì)骨腫瘤的診斷具有重要的價(jià)值
  E.采取截肢治療仍是唯一的治療選擇手段
 
  正確答案:E解題思路:惡性骨腫瘤采取截肢治療并非唯一的治療手段,除根治性截肢術(shù)外,還有腫瘤整塊切除后的肢體重建術(shù),即保肢手術(shù),但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。另外,新輔助化療、放療措施,也極大地提高了患者的生存率。
 
  5.關(guān)于尤文肉瘤的臨床治療,下列錯(cuò)誤的是
  A.對(duì)放療不敏感
  B.主要采取綜合性治療
  C.以手術(shù)治療為主
  D.因易早期轉(zhuǎn)移,單獨(dú)應(yīng)用放療或化療的遠(yuǎn)期療效差
  E.根據(jù)患者情況和手術(shù)適應(yīng)證,手術(shù)可采取保肢或截肢的方法
 
  正確答案:A解題思路:尤文肉瘤對(duì)放療極為敏感,經(jīng)小劑量照射后,能使腫瘤迅速縮小,局部疼痛明顯減輕,但由于尤文肉瘤易早期轉(zhuǎn)移,單獨(dú)應(yīng)用放療遠(yuǎn)期療效差。化療也很有效,但預(yù)后仍較差。現(xiàn)采用放療加化療和手術(shù)(保肢或截肢)的綜合治療,生存率已提高到50%以上。
 
  二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  6.男性,19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個(gè)月,夜間尤甚。查體:右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起,皮溫略高,皮膚淺靜脈怒張,明顯壓痛,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查:股骨下端溶骨性骨破壞,可見"Codman三角"。首先要考慮的診斷是
  A.軟骨肉瘤
  B.纖維肉瘤
  C.骨肉瘤
  D.骨巨細(xì)胞瘤
  E.尤文肉瘤
 
  正確答案:C解題思路:X線檢查有溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)可見"Codman三角"或呈"日光照射"現(xiàn)象,診斷應(yīng)為右股骨下端骨肉瘤,此種腫瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高。
 
  7.男性,35歲。右手中指近節(jié)指骨腫脹,疼痛1個(gè)月。查體:右手中指近節(jié)指骨膨隆,皮膚顏色正常,輕微壓痛,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限。最可能的診斷是
  A.骨囊腫
  B.內(nèi)生軟骨瘤
  C.骨巨細(xì)胞瘤
  D.骨軟骨瘤
  E.骨結(jié)核
 
  正確答案:B
 
  8.男性,40歲。股骨下端疼痛、腫脹,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限21天。查體:股骨下端偏外側(cè)局限性隆起,壓痛,皮溫略高。X線檢查:股骨外側(cè)髁可見偏心性生長(zhǎng)的骨吸收病灶,皮質(zhì)向外膨隆,變薄,無骨膜反應(yīng)。首先要考慮的診斷是
  A.骨纖維異樣增殖癥
  B.骨巨細(xì)胞瘤
  C.嗜酸性肉芽腫
  D.內(nèi)生軟骨瘤
  E.骨囊腫
 
  正確答案:B
 
  9.男性,21歲。左脛骨上端疼痛、腫脹、壓痛和運(yùn)動(dòng)受限4月余。查體:左脛骨上端局部皮膚表淺靜脈怒張,腫脹與壓痛顯著,觸診有乒乓球樣感覺。X線檢查:骨皮質(zhì)已破壞、斷裂。病理活檢報(bào)告:骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)。根據(jù)患者情況,目前治療宜選擇
  A.截肢術(shù)
  B.刮除,植骨術(shù)
  C.刮除,骨水泥充填術(shù)
  D.刮除滅活,植骨術(shù)
  E.刮除滅活,骨水泥充填術(shù)
 
  正確答案:A
 
  10.男性,16歲。洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)有一硬性突起,無疼痛,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良好。最可能的診斷是
  A.軟骨瘤
  B.骨軟骨瘤
  C.骨巨細(xì)胞瘤
  D.骨囊腫
  E.骨化性肌炎
 
  正確答案:B
 
 

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