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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．關(guān)于肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是

　　A．肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形

　　B．肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

　　C．肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

　　D．肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

　　E．創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同

　　正確答案:B解題思路：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率，成年人高于兒童。

　　2．屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

　　A．多為間接暴力引起

　　B．典型骨折移位是近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位

　　C．常合并神經(jīng)血管損傷

　　D．骨折線常呈斜形骨折

　　E．治療可采用手法復(fù)位外固定

　　正確答案:C解題思路：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見(jiàn)。

　　3．下述哪項(xiàng)不是橈骨小頭半脫位的發(fā)病因素

　　A．橈骨小頭未發(fā)育好

　　B．環(huán)狀韌帶薄弱

　　C．患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移

　　D．環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)

　　E．前臂旋轉(zhuǎn)外力

　　正確答案:E解題思路：小兒橈骨小頭未發(fā)育好、環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位后，環(huán)狀韌帶上半部來(lái)不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)為脫位機(jī)制，前臂旋轉(zhuǎn)外力可復(fù)位。

　　4．關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的是

　　A．多見(jiàn)于年輕人的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

　　B．多因直接暴力致傷

　　C．嚴(yán)重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂

　　D．X線攝片陰性發(fā)現(xiàn)，可以排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位

　　E．肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應(yīng)該手術(shù)治療

　　正確答案:D解題思路：對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，僅有肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，X線檢查不能發(fā)現(xiàn)鎖骨外側(cè)端有脫位。

　　5．前臂雙骨折的治療措施，不包括

　　A．可采用手法復(fù)位外固定治療

　　B．若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復(fù)位時(shí)應(yīng)先復(fù)位橫形骨折

　　C．尺、橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位橈骨

　　D．應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生

　　E．X線證實(shí)骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

　　正確答案:C解題思路：發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復(fù)位尺骨。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，68歲。外傷致右Colles骨折，并有嵌插，骨折對(duì)位對(duì)線良好。該患者的治療宜采取

　　A．牽引治療

　　B．手法復(fù)位

　　C．手術(shù)治療

　　D．局部理療

　　E．夾板固定或石膏固定

　　正確答案:E解題思路：骨折對(duì)位對(duì)線良好只需要外固定即可。

　　7．男性，29歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。患肢腫脹較明顯，早期在觀察是否有骨筋膜室綜合征時(shí)，要特別關(guān)注的是

　　A．橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失

　　B．手及前臂皮膚、溫度及顏色

　　C．患肢腫脹程度

　　D．有無(wú)感覺(jué)障礙

　　E．患肢有無(wú)靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無(wú)障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛

　　正確答案:E解題思路：靜息痛及被動(dòng)牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。

　　8．男性，73歲。乘車急剎車時(shí)摔倒。X線攝片：左橈骨Colles骨折，移位明顯。關(guān)于該型骨折的敘述，下列不正確的是

　　A．查體時(shí)能見(jiàn)"銀叉樣"畸形

　　B．骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快

　　C．手法復(fù)位最好在局麻下完成

　　D．整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置

　　E．整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定

　　正確答案:B解題思路：血腫越大，機(jī)化時(shí)間越長(zhǎng)，并不能加快骨折愈合速度。

　　9．女性，65歲。跌倒時(shí)右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，"餐叉狀"畸形明顯，無(wú)反常活動(dòng)。最可能的診斷是

　　A．右腕關(guān)節(jié)脫位

　　B．右舟狀骨骨折

　　C．右Colles骨折

　　D．尺骨莖突骨折

　　E．右腕關(guān)節(jié)挫傷

　　正確答案:C解題思路：腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。

　　10．女性，35歲。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮

　　A．Colles骨折

　　B．Smith骨折

　　C．Barton骨折

　　D．下尺橈關(guān)節(jié)脫位

　　E．手舟狀骨骨折

　　正確答案:B解題思路：腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機(jī)制。

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2014年骨外科主治醫(yī)師考試骨外科學(xué)模擬試題-上肢骨折及關(guān)節(jié)損傷

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