一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐,常見的原因是
A.顱內(nèi)壓增高
B.麻醉反應(yīng)
C.術(shù)后腹脹
D.腸梗阻
E.低血鉀
正確答案:B解題思路:麻醉中使用的哌替啶等藥物??梢饜盒?、嘔吐等不良反應(yīng)。
2.脊髓灰質(zhì)炎已癱瘓肌肉不可能再恢復(fù)的后遺癥期是
A.從起病后第1年開始
B.從起病后第2年開始
C.從起病后第3年開始
D.從起病后第4年開始
E.從起病后第6個月開始
正確答案:C解題思路:起病后2年即為后遺癥期,進(jìn)入此期后,癱瘓的肌肉不能再恢復(fù)。
3.為防止蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛,哪項措施不當(dāng)
A.采用細(xì)穿刺針穿刺,避免反復(fù)多次穿刺
B.圍手術(shù)期輸入足量液體防止脫水
C.輕度頭痛者應(yīng)平臥休息,可服鎮(zhèn)痛或安定類藥
D.嚴(yán)重頭痛者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水
E.靜脈輸入高張葡萄糖溶液
正確答案:E解題思路:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛主要由于穿刺后,破損的硬脊膜血運差,難以愈合,導(dǎo)致腦脊液外漏,顱內(nèi)壓降低,顱內(nèi)血管擴張引起血管性頭痛。以上A、B、C、D四項均可緩解頭痛,E錯誤。
4.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查方法是
A.觀察跛行步態(tài)或搖擺(鴨行步態(tài))
B.Trendelenburg征
C.雙髖X線攝片測定髖臼角和股骨頭位置
D.Ortolani征(髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定試驗)
E.觀察臀皺襞加深并上移
正確答案:D解題思路:脛前肌群麻痹,跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長短肌麻痹,形成內(nèi)翻足畸形;脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹,形成馬蹄內(nèi)翻足畸形;長時間的前足下垂,跖腱膜攣縮,出現(xiàn)高弓足畸形;小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。
5.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中,正確的是
A.骨骼發(fā)育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮,脊柱以側(cè)凸為主
B.足部的馬蹄內(nèi)翻足畸形、高弓足
C.膝部的膝內(nèi)翻、膝外翻、反屈
D.髖部屈曲、外展、外旋
E.以上都是
正確答案:E解題思路:病毒侵犯脊髓后,90%可在3~9個月恢復(fù),最長也不會超過2年。所以2年后仍留有癥狀者,稱為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期。
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.男性,7歲。右側(cè)斜頸,右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及一腫塊。頸椎X線檢查正常。治療方法宜采取
A.腫塊切除
B.石膏矯形
C.胸鎖乳突肌全切除
D.物理療法
E.在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形
正確答案:E解題思路:手術(shù)治療適用于1歲以上的患兒,手術(shù)方法為:切斷胸鎖乳突肌,頭頸胸石膏固定3~4周。
7.女性,10歲。診斷為先天性肌斜頸。其不需要與下列哪項疾病鑒別
A.鎖骨骨折
B.先天性頸椎畸形
C.頸椎半脫位
D.頸鰓源性囊腫
E.習(xí)慣性斜頸斜視
正確答案:D解題思路:先天性肌斜頸的鑒別診斷很重要,主要需要鑒別的疾病有:鎖骨骨折、先天性頸椎畸形、頸椎半脫位、眼科疾病、習(xí)慣性斜頸等。備選答案中A、B、C、E均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸,所以不需鑒別。
8.男性,2歲。雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。最佳的治療方案是
A.手術(shù)切開復(fù)位
B.牽拉復(fù)位
C.髖臼成形術(shù)
D.手法復(fù)位+蛙式石膏固定
E.連衣襪套
正確答案:D
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
?。?-10題共用題干)
女性,1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個手指,偏尺側(cè)者較小,感覺及活動均正常。臨床診斷為多指畸形。
9.手術(shù)前,最具參考價值的輔助檢查是
A.檢查患指感覺,了解其神經(jīng)支配
B.患指血管超聲多普勒檢查,了解血供情況
C.患指主動屈伸功能檢查,了解肌腱情況
D.左手正斜位X線檢查,了解骨關(guān)節(jié)情況
E.左手MRI檢查,了解軟組織情況
10.對手術(shù)治療的要求中,不宜采用的是
A.要求有明顯的美容效果
B.要求重建或者恢復(fù)手部功能
C.切除多指的同時,要求糾正關(guān)節(jié)和骨骼的畸形
D.掌、指骨截骨矯形應(yīng)該在1歲以后進(jìn)行
E.對掌功能重建應(yīng)在1歲以內(nèi),多宜行掌長肌腱移位
正確答案:9.D;10.E
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
?。?1-12題共用備選答案)
A.手法復(fù)位和蛙式石膏固定
B.切開復(fù)位或SALTer骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)
C.行Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)
D.帶蹬吊帶法
E.髖臼上方加蓋術(shù)
11.治療1歲以內(nèi)的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是
12.治療成人的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是
正確答案:11.D,12.C