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　　1．下列哪種情況是類風濕關節炎的典型體征

　　A．肩關節活動受限

　　B．扳機指

　　C．Finkelstein試驗(+)

　　D．鼓槌指

　　E．關節處紅腫疼痛

 

　　正確答案:D解題思路：鼓槌指為類風濕關節炎的特征性表現。

 

　　2．骨關節炎疼痛的最主要特點是

　　A．運動痛

　　B．靜止痛

　　C．不定時痛

　　D．陰雨天痛

　　E．寒冷痛

 

　　正確答案:B解題思路：骨關節炎的患者由于軟骨下骨的充血，病人會感到在靜止時有疼痛，一般稱為"休息痛"，即關節處于一定的位置過久，或在清晨，病人感到關節疼痛。

 

　　3．早期類風濕關節炎，除藥物治療外，還可選擇

　　A．截骨術

　　B．關節清理術

　　C．關節成形術

　　D．滑膜切除術

　　E．鉆孔減壓術

 

　　正確答案:D解題思路：目前認為早期類風濕性關節炎，除藥物治療外，滑膜切除術可減少關節液滲出，防止血管翳形成，保留軟骨和軟骨下骨組織，改善關節功能。至后期，可做關節成形術或全關節置換術，以改善關節功能。

 

　　4．肩關節周圍炎的主要表現特點是

　　A．多見于中年人，女性發病率高于男性

　　B．早期肩關節呈陣發性疼痛，以后逐漸發展為持續性疼痛，逐漸加重，晝輕夜重

　　C．肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯

　　D．三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生失用性肌萎縮

　　E．以上都是

 

　　正確答案:E

 

　　5．肱骨外上髁炎的病因主要是

　　A．急性化膿性感染

　　B．結核

　　C．類風濕

　　D．風濕

　　E．慢性損傷

 

　　正確答案:E

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，25歲。喜好網球運動。右肘關節外側疼痛1個月，加重3天。持物無力，擰毛巾痛。查體除右肘關節外側局限性壓痛外，下列哪項試驗最有助于診斷

　　A．Froment試驗

　　B．Mills試驗

　　C．Finkelstein試驗

　　D．Gaenslen試驗

　　E．Dugas試驗

 

　　正確答案:B解題思路：肩關節周圍炎（肩周炎），好發于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結肩）。其臨床特點是起病緩，病程長，癥狀冬春季加重，夏秋季減輕，有自愈傾向。肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍，夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射。壓痛范圍廣，活動障礙以外展、抬舉、旋轉較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。其治療可適當選用鎮痛安眠藥，中醫中藥治療，理療可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、松弛肌肉的作用。另外，強調加強功能鍛煉，對肩周炎的患者來說十分重要，對預防肩關節的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮大有好處。

 

　　7．女性，50歲。右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月。查體：無肩周紅、腫、皮溫增高等表現，疼痛向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

　　A．肩關節骨關節炎

　　B．肩周炎

　　C．肩關節結核

　　D．頸椎病

　　E．類風濕關節炎

 

　　正確答案:B

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（8-10題共用題干）

　　女性，50歲。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩關節活動受限1月余，加重，夜間痛影響睡眠7天。既往有左肩部外傷史。查體：左肩部肌肉萎縮，肩關節活動受限，尤其是左上肢外展和旋轉時較甚。肩前有局限按痛點，畸形不明顯。

　　8．最可能的診斷是

　　A．左肩關節軟組織挫傷

　　B．左肩風濕性關節炎

　　C．左肩部肌肉勞損

　　D．左肩關節周圍炎

　　E．頸椎病

　　9．下列哪項檢查對明確診斷最有幫助

　　A．X線攝片檢查

　　B．肌電圖檢查

　　C．CT和MRI檢查

　　D．關節鏡檢查

　　E．核素掃描檢查

　　10．目前的治療宜采取

　　A．患側制動

　　B．中醫中藥

　　C．口服止痛藥

　　D．局部注射醋酸潑尼松龍

　　E．積極進行肩關節主動活動，并輔助理療、按摩

 

　　正確答案:8．D；9．A；10．E

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-14題共用備選答案）

　　A．肩關節外展受限

　　B．肩部疼痛、無活動受限

　　C．肘關節外側疼痛

　　D．肘關節活動受限

　　E．Finkelstein試驗陽性

　　11．肩關節周圍炎的主要臨床表現是

　　12．頸椎病的主要臨床表現是

　　13．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的主要臨床表現是

　　14．肱骨外上髁炎的主要臨床表現是

 

　　正確答案:11.A,12.B,13.E,14.C