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　　1．以下對胰腺癌的論述，不正確的是

　　A．包括胰頭癌、胰體、尾部癌，40歲以上男性好發，5年生存率低

　　B．早期診斷困難，手術切除率低，預后差

　　C．組織類型以腺泡細胞癌多見

　　D．最常見的臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦

　　E．早期即可直接浸潤周圍組織器官和淋巴轉移

 

　　正確答案:C解題思路：胰腺癌90%為導管細胞癌，少見黏液性囊腺癌和腺泡細胞癌。

 

　　2．以下對膽道感染的概述，不正確的是

　　A．發病率占外科急腹癥的第2位

　　B．包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、急性化膿膽管炎

　　C．最常見的細菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌

　　D．易形成結石，膽石病阻塞膽總管有80%～90%合并感染

　　E．重癥感染可并發膽囊穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克

 

　　正確答案:C解題思路：膽道感染的常見細菌為大腸桿菌、銅綠假單孢菌、厭氧菌等。

 

　　3．以下重癥急性胰腺炎急性反應期和輕型急性胰腺炎的非手術治療措施中，錯誤的是

　　A．禁食、胃腸減壓

　　B．肌注嗎啡鎮痛

　　C．應用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑

　　D．防治休克、防治體液代謝失調

　　E．全身支持治療

 

　　正確答案:B解題思路：急性胰腺炎鎮痛禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣加重胰腺炎。

 

　　4．下列急性胰腺炎的臨床分型和分期，錯誤的是

　　A．輕型急性胰腺炎，相當于病理分類的水腫性胰腺炎

　　B．重癥急性胰腺炎，相當于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎

　　C．全身感染期

　　D．愈合期

　　E．急性反應期

 

　　正確答案:D解題思路：急性胰腺炎的臨床分期中無愈合期。其分期主要針對重癥急性胰腺炎，大體分為三期：①急性反應期：發病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、腎衰、腦病等并發癥，患者多死于ARDS;②全身感染期：2周至2個月左右，以全身細菌感染、深部真菌感染（后期）或雙重感染為特征，患者多死于膿毒血癥；③殘余感染期：時間為2～3個月后，主要臨床表現為全身營養不良，存在腹膜后或腹腔內感染灶，常引流不暢，竇道經久不愈，可伴有消化道瘺。

 

　　5．以下急性非結石性膽囊炎的臨床特點，不正確的是

　　A．病因明確，容易診斷

　　B．臨床表現與結石性膽囊炎相似

　　C．病程發展迅速，一般在24小時內即發展成壞疽性膽囊炎

　　D．B超或CT檢查膽囊內無結石，膽囊膨脹，以膽囊壁增厚為可靠征象

　　E．一經確診，應盡早手術治療

 

　　正確答案:A解題思路：多數急性非結石性膽囊炎患者的病因不清楚。常發生在創傷或與膽系無關的一些腹部手術后，有時也可發生在一些非溶血性貧血的兒童。一般認為，手術及創傷后的脫水、禁食、麻醉止痛劑的應用，以及嚴重的應激反應所致的神經內分泌失調等因素的影響，導致膽囊收縮功能降低、膽汁淤積和膽囊黏膜抵抗力下降，在此基礎上繼發細菌感染，最后造成膽囊的急性炎癥。也有認為部分病例是由于膽囊的營養血管發生急性栓塞所引起。其病理演變與結石性膽囊炎相似，但病程發展迅速，一般在24小時內即發展成壞疽性膽囊炎，并可表現為整個膽囊的壞疽。該病之所以引起臨床的重視，是由于其診斷不易、嚴重并發癥率高、病死率高。