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發布時間：2014-04-24 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（1-3題共用題干）

　　男性，56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，X線鋇劑檢查發現胃竇部有一1.5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內有一可疑低回聲區，約1.5cm。化驗檢查血紅蛋白9g/dl，白細胞5×10⁹/L，A/G為3.2／2.0。

　　1．需要首先進行的檢查是

　　A．電子計算機X線斷層掃描

　　B．選擇性血管造影

　　C．纖維胃鏡

　　D．超聲引導下穿刺

　　E．放射性核素肝掃描

　　2．需要進行的免疫學診斷是

　　A．癌胚抗原

　　B．胎兒硫糖蛋白抗原

　　C．甲胎蛋白

　　D．白細胞黏附抑制試驗

　　E．皮膚遲緩反應試驗

　　3．當上述診斷方法均不能進行時，應考慮

　　A．密切觀察其發展

　　B．立即進行放射治療

　　C．立即進行化學治療

　　D．手術探查

　　E．中西醫結合治療

　　正確答案:1．C；2．A；3．D解題思路：纖維胃鏡可明確胃癌診斷。

　　（4-5題共用題干）

　　女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。l天前突然出現有上腹痛、寒戰、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現心前區壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。

　　4．該病人可能發生

　　A．發熱反應

　　B．溶血反應

　　C．過敏反應

　　D．變態反應

　　E．細菌污染反應

　　5．該病人應采取的最佳治療為

　　A．抗體克、堿化尿液

　　B．抗休克、堿化尿液、利尿

　　C．抗休克

　　D．堿化尿液

　　E．利尿

　　正確答案:4．B；5．B解題思路：2.緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。

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