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　　1．結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)boostingeffect，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其可能機(jī)制是()

　　A．機(jī)體免疫反應(yīng)低下

　　B．PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏

　　C．PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)

　　D．PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)

　　E．PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化

 

　　正確答案:D解題思路：助強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時(shí)間的推移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)，第二次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽(yáng)性。

 

　　2．以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件()

　　A．血氧飽和度

　　B．pH值

　　C．動(dòng)脈血氧分壓

　　D．氧合指數(shù)

　　E．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

 

　　正確答案:D解題思路：ARDs動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無(wú)低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，<300mmHg時(shí)診斷為急性肺損傷，<200mmHg時(shí)診斷為ARDS。ABCE僅為參考條件，而非必要條件。

 

　　3．閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不須抽氣()

　　A．5%

　　B．10%

　　C．15%

　　D．20%

　　E．25%

 

　　正確答案:D

 

　　4．慢性支氣管炎的臨床分期是()

　　A．急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

　　B．急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期

　　C．急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

　　D．活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期

　　E．代償期、失代償期、間歇期

 

　　正確答案:C

 

　　5．慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?)

　　A．應(yīng)用敏感的抗生素

　　B．菌苗注射

　　C．應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物

　　D．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

　　E．霧化吸入稀釋痰液

 

　　正確答案:B

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-7題共用題干）

　　男性，60歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移。

　　6．診斷首先考慮()

　　A．肺膿腫

　　B．癌性空洞

　　C．真菌性膿腫

　　D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E．阿米巴肺膿腫

　　7．確診的首選檢查是()

　　A．痰培養(yǎng)+藥敏

　　B．胸部CT

　　C．結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　D．血沉

　　E．痰找抗酸桿菌

 

　　正確答案:6．D；7．E解題思路：(1)結(jié)核中毒癥狀、多發(fā)后壁空洞、肺葉收縮，應(yīng)考慮慢纖洞的診斷。癌性空洞以單發(fā)多見，且應(yīng)有團(tuán)塊狀陰影。

 

　　（8-9題共用題干）

　　女性，54歲，2周前牙痛，右頜中度腫脹。未治療。4天來(lái)高熱，體溫39.8℃，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐漸增多，呈黃膿痰有臭味。WBC21×10⁹/L，中性粒細(xì)胞94%。X線胸片：左上肺大片濃密陰影，內(nèi)有3cm×3cm空洞及液平。

　　8．哪項(xiàng)檢查是病因?qū)W診斷較為準(zhǔn)確的方法()

　　A．咳出痰病原學(xué)檢查

　　B．血培養(yǎng)

　　C．軍團(tuán)菌抗體測(cè)定

　　D．左上肺X線斷層顯像

　　E．經(jīng)纖支鏡雙套管防污染技術(shù)取得深部痰液涂片及培養(yǎng)

　　9．應(yīng)首先考慮的診斷是()

　　A．原發(fā)性支氣管肺癌

　　B．吸入性肺膿腫

　　C．肺結(jié)核

　　D．肺炎球菌肺炎

　　E．支氣管囊腫繼發(fā)感染

 

　　正確答案:8．E；9．B