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結核病學主治醫師考試試題模擬試題及答案10

發布時間:2012-11-21 共1頁

91.  (共用備選答案)
A.  肺癌
B.  自發性氣胸
C.  支氣管擴張
D.  肺結核
E.  肺膿腫
(1)男性,45歲,吸煙史20年,間斷痰中帶血3個月,伴消瘦,診斷首先考慮
(2)男性,18歲,活動后突發胸痛,伴胸悶、干咳,診斷首先考慮
(3)女性,40歲,糖尿病史3年,未治療,咳嗽、咳黃痰伴發熱10天,消瘦、乏力,最應考慮的診斷是
答案:(1)A;(2)B;(3)D
92.  (共用備選答案)
A.  傷寒
B.  血行播散性肺結核
C.  白血病
D.  敗血癥
E.  肺結核
(1)男性,高熱,為稽留熱,查體:皮膚有玫瑰疹,肝、脾大,血肥達試驗(+),胸片未見異常
(2)女性,高熱1個月,胸片示雙肺粟粒性陰影,大小密度均勻
(3)女性,18歲,高熱1個月,有鼻出血史,血常規示:WBC 300×109/L,胸片未見異常
(4)男性,持續高熱,皮膚有癤腫,血象WBC  18×109/L
答案:(1)A;血播型肺結核胸片多有病灶,患者皮膚有玫瑰疹,肝、脾大,血肥達試驗(+),無出血表現,診為傷寒;(2)B;(3)C;傷寒、血播型肺結核、白血病、敗血癥等均可出現高熱,該患者WBC  300×109/L,有鼻出血史,胸片未見異常,無傷寒、敗血癥表現可排除這些診斷。(4)D;傷寒、血播型肺結核、白血病、敗血癥等均可出現高熱,該患者皮膚有癤腫,血象18×109/L,無肺內病灶,無出血史,血涂片無幼稚細胞可排除傷寒、血播型肺結核。
93.  (共用備選答案)
A.  腎炎
B.  腎結核
C.  腎腫瘤
D.  泌尿系感染
E.  肺出血腎炎綜合征
(1)男性,37歲,既往曾患肺結核,自愈。近1個月來,低熱,腰痛,尿頻、尿急、尿痛、尿色渾,偶呈血色,抗感染治療無效,尿常規檢查,有較多紅細胞、白細胞,蛋白(+)。胸片,雙肺尖有陳舊性結核灶,其診斷最大可能是
(2)男性,24歲,咳嗽,咯血,氣短半個月,伴發熱、貧血。胸片,雙肺廣泛斑片影,以中下為主,尿蛋白(),其最大可能診斷是
答案:(1)B;腎結核多發生在20~40歲的青壯年,男性多于女性。患者多有肺結核病史,有結核病的中毒癥狀,可有膀胱刺激癥狀,2/3病人有血尿。腎炎和泌尿系感染,雖然亦有上述癥狀,但抗感染治療有效。腎腫瘤多無征狀,肺出血腎炎綜合征有肺部表現;(2)E;肺出血腎炎綜合征為自身免疫性疾病,常先有發作性咯血,伴氣短、咳嗽、胸痛、發熱及貧血,兩肺均可出現陰影,數天及數周后出現腎炎癥狀,表現為血尿,迅速發展為尿毒癥,因有肺和腎兩個臟器的改變。
94.  (共用備選答案)
A.  痰涂片找結核菌
B.  復查胸片
C.  PPD皮內試驗
D.  纖維支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌
E.  胸部病灶斷層掃描
(1)女性,25歲,低熱、盜汗、乏力,胸片可見右上肺密度不均陰影,為明確是否存在空洞,采取的檢查
(2)男性,30歲,診斷肺結核,為了解是否有傳染性,選擇的檢查是
(3)男性,45歲,發熱,咳嗽。胸片示片狀影,抗感染治療2周后,采取的措施是
(4)女性,30歲,有結核病患者的密切接觸史,胸片正常,還可采取的輔助檢查為
答案:(1)E;(2)A;(3)B;病人有感染的表現,胸片示片狀影,為鑒別炎癥和結核,在抗感染治療兩周后,應復查胸片;(4)C;患者有與結核病患者的密切接觸史,因胸片正常,痰涂片找結核菌、復查胸片、纖維支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌、胸部病灶斷層等不考慮。
95.  (共用備選答案)
A.  矽肺
B.  肺含鐵血黃素沉著癥
C.  特發性肺間質纖維化
D.  細支氣管肺泡癌
E.  急性血行播散性肺結核
(1)男性,50歲,煤礦工人,吸煙30年,近5年出現咳嗽、氣短,并逐年加重,無發熱,胸片示雙肺結節影(直徑1~3mm),肺門陰影密度增加,可見蛋殼樣鈣化的淋巴結。診斷應考慮
(2)女性,40歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年,近5年反復多次出現心力衰竭,X線示雙肺彌散性小結節影,肺門較密集,中外帶稀少。應考慮
答案:(1)A;職業史及肺門蛋殼樣鈣化的淋巴結提示矽肺的診斷;(2)B;根據反復心衰病史及胸片表現不難做出診斷。
96.  腸結核的主要并發癥有
A.  腸穿孔
B.  腸梗阻
C.  腸出血
D.  瘺管形成
E.  腹腔膿腫
答案:ABCDE
97.  肺部空洞性病變,常見于哪些疾病
A.  慢性肺化膿
B.  肺結核
C.  肺癌
D.  支氣管炎
E.  肺氣腫
答案:ABC
98.  支氣管動脈栓塞術的并發癥
A.  食管壞死
B.  遠端小動脈栓塞
C.  脊髓動脈栓塞
D.  肺不張
E.  吸入性肺炎
答案:ABC;脊髓動脈栓塞是一個嚴重的并發癥,可造成脊髓橫斷性損傷,嚴重者可引起截癱,栓塞術前應先做造影,以免發生脊髓前動脈栓塞;遠端小動脈栓塞是因栓子脫落造成;食管壞死不多見,栓塞成功后仍可有低熱、胸痛、上肢痛、吞咽痛,一般幾天后均可恢復。
99.  組成原發綜合征的是
A.  肺門淋巴結腫大
B.  肺內原發病灶
C.  淋巴管炎
D.  肺內鈣化灶
E.  鎖骨上淋巴結腫大
答案:ABC
100.  胸腔積液造成的呼吸困難與哪些有關
A.  患側膈肌受壓
B.  運動
C.  胸廓順應性下降
D.  咳嗽
E.  縱隔移位
答案:ACE;胸腔積液量較大時,壓迫膈肌,縱隔和肺臟,呼吸面積縮小,肺臟活動度減低導致呼吸困難。

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