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中毒

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項是錯誤的( )

A．吞服腐蝕性毒物者不應催吐

B．昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

正確答案:D　解題思路：灌腸或導瀉旨在清除進入腸道的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物吸收。

2．女性，22歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm。呼吸時有酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是( )

A．吸氧

B．大量輸液

C．洗胃

D．利尿

E．靜脈滴注納洛酮

正確答案:C　解題思路：本患者近來有情緒問題，被別人發(fā)現(xiàn)昏迷而入院，雖口中有酒味，應考慮酒精中毒，但不排除可能服用兩種或兩種以上的毒物，故首選措施仍是洗胃。

3．有機磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為( )

A．腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C．支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D．膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復雜

E．腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大

正確答案:D　解題思路：有機磷酸酯類對心血管的作用包括副交感神經(jīng)興奮的M樣癥狀，心率減慢。還可能出現(xiàn)交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激所致的節(jié)后交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高等。

4．下面哪項不正確( )

A．催吐前先讓患者飲水300ml

B．驚厥狀態(tài)時不宜催吐

C．可用藥物如吐根糖漿催吐

D．昏迷患者不宜催吐

E．吞服石油蒸餾物時應及時催吐

正確答案:E　解題思路：有機磷中毒時可采取催吐方法消除胃內的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高錳酸鉀溶液反復洗胃。一般洗胃后禁食一天。

5．女性，28歲，自服敵百蟲60ml，18小時入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的( )

A．靜脈注射阿托品

B．靜脈注射速尿

C．靜脈滴注雙復磷

D．清水洗胃

E．2%碳酸氫鈉洗胃

正確答案:E　解題思路：敵百蟲在堿性溶液中變成毒性更強的敵敵畏，所以禁用堿性液洗胃。

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

男性，46歲，農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥2小時，昏倒在地，家屬將患者急送醫(yī)院。查體：BP90/60mmHg，P4次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺滿布濕啰音。

6．以下對該病人的處理不恰當?shù)氖? )

A．反復用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

B．立即脫去病人的外衣

C．用清水反復洗胃

D．根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品和氯磷定

E．持續(xù)鼻導管給氧

7．在用藥過程中病人病情好轉，意識轉清醒，但突然患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大，病人最可能是發(fā)生了( )

A．短暫性腦缺血

B．阿托品化

C．阿托品用量不足

D．阿托品中毒

E．腦梗死

正確答案:6．C；7．D

（8-10題共用題干）

男性，26歲，因誤服毒物1小時而出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體格檢查：兩肺濕啰音，呼吸有蒜味，意識清楚。

8．如病人自述誤服毒物為敵百蟲，忌用下列哪種溶液洗胃( )

A．1：5000高錳酸鉀

B．溫開水

C．蛋清

D．2%碳酸氫鈉

E．清水

9．為判斷患者中毒程度測定( )

A．血中膽堿酯酶活力

B．尿中三氯乙醇的含量

C．肝、脾功能

D．呼吸道分泌物有機磷的鑒定

E．嘔吐物中有機磷的含量

10．利用氯磷定搶救患者的作用機制是( )

A．減輕、清除汗液過多的排出

B．恢復膽堿酯酶的活力

C．對抗呼吸中樞抑制

D．消除毒蕈堿樣癥狀

E．阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體的作用

正確答案:8．D；9．A；10．B

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-13題共用備選答案）

A．亞甲藍

B．依地酸鈣鈉

C．二巰基丙醇

D．阿托品

E．氟馬西尼

答案 A B C D E 11．亞硝酸鹽中毒特效解毒劑是( )

答案 A B C D E 12．鉛中毒特效解毒劑是( )

答案 A B C D E 13．砷中毒特效解毒劑是( )

正確答案:11.A,12.B,13.C

（14-16題共用備選答案）

A．呼吸緩慢

B．喉頭水腫

C．肺水腫

D．呼吸困難

E．呼吸杏仁味

答案 A B C D E 14．一氧化碳中毒( )

答案 A B C D E 15．有機磷農(nóng)藥中毒( )

答案 A B C D E 16．氰化物中毒( )

正確答案:14.D,15.C,16.E

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

17．以下各種情況中，不宜催吐的是( )

A．昏迷

B．驚厥

C．誤服有機磷農(nóng)藥

D．吞服腐蝕劑

E．吞服汽油

正確答案:ABDE

18．有機磷中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主( )

A．循環(huán)系統(tǒng)

B．呼吸系統(tǒng)

C．消化系統(tǒng)

D．泌尿系統(tǒng)

E．神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案:BC

19．使用阿托品搶救有機磷農(nóng)藥中毒有效的依據(jù)( )

A．口干

B．顏面蒼白

C．皮膚干燥

D．瞳孔散大再不縮小

E．肺部細濕啰音減少或消失

正確答案:ACDE

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