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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．非甾體抗炎藥是通過(guò)抑制以下哪個(gè)介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用 

A．T淋巴細(xì)胞

B．免疫復(fù)合物

C．白介素-1

D．前列腺素

E．腫瘤壞死因子-α 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生發(fā)揮治療作用。 

 

2．女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，無(wú)鼻塞、流涕。咳嗽，無(wú)腹痛、腹瀉。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是 

A．干燥綜合征

B．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．白塞病

E．Wegener肉芽腫 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：年輕女性，反復(fù)口腔和外陰部潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)紅斑，滿足白塞病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)。且有關(guān)節(jié)痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統(tǒng)癥狀，不支持復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現(xiàn)、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無(wú)口眼干燥表現(xiàn)及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。 

 

3．男性患者，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮髕試驗(yàn)(-)。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛(+)；化驗(yàn)ESR24mm／h，RF正常。為確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查 

A．IgG、IgA、IgM

B．ALT／AST

C．骶髂關(guān)節(jié)X線

D．HLA-B27

E．蛋白電泳 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：關(guān)節(jié)炎有診斷意義的是骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)。其他血液檢查無(wú)診斷意義。 

 

4．男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見(jiàn)雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義 

A．D-ANCA

B．D-ANCA

C．ANA

D．嗜酸性粒細(xì)胞大于10％

E．ESR 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對(duì)診斷最有價(jià)值。 

 

5．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用 

A．青霉胺

B．金制劑

C．雷公藤

D．免疫抑制劑

E．氯喹 

 

 

 

正確答案:E