2014年內分泌主治醫師考試專業知識-綜合復習題
發布時間：2014-03-18 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女性，26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞15×109/L，中性粒細胞86%，尿糖、尿酮強陽性。
11．診斷考慮
A．感染性休克
B．糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C．糖尿病腎病尿毒癥昏迷
D．高滲性非酮癥糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒
12．治療上首選藥物是
A．注射胰島素后+口服降糖藥
B．口服降糖藥
C．注射普通胰島素
D．注射魚精蛋白鋅胰島素
E．注射珠蛋白胰島素
正確答案:11．B；12．C解題思路：1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨后出現明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。胰島素治療中斷為誘因。
2.糖尿病酮癥酸中毒時采用小劑量胰島素治療方案。
（13-14題共用題干）
男性，26歲。明顯的"三多一少"，癥狀10年，經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。
13．該患者考慮診斷為
A．糖尿病腎病
B．腎動脈硬化
C．腎盂腎炎
D．腎炎
E．胰島素副作用
14．對本例最適合的治療是
A．雙胍類降糖藥
B．磺脲類降糖藥
C．胰島素
D．單純飲食治療
E．雙胍類+磺脲類降糖藥
正確答案:13．A；14．C解題思路：1.糖尿病病史，有尿蛋白陽性，顆粒管型等腎功能不全表現，糖尿病腎病診斷成立。
2.胰島素為糖尿病腎病的治療適應證。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-18題共用備選答案）
A．抗甲狀腺藥物
B．大量抗甲狀腺藥物加復方碘溶液
C．適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療
D．放射性I治療
E．手術治療
15．伴有浸潤性突眼的甲亢應首選
16．結節性毒性甲狀腺腫，131I甲狀腺掃描顯示冷結節
17．甲亢合并糖尿病時用
18．兒童型甲亢時選用
正確答案:15.C,16.E,17.D,18.A
（19-20題共用備選答案）
A．丙基硫氧嘧啶
B．他巴唑
C．卡比馬唑
D．普萘洛爾
E．強的松
19．妊娠期甲亢首選藥物
20．抗甲狀腺藥物治療階段為抑制交感神經異常常合并使用
正確答案:19.A,20.D
