2014年內分泌主治醫師考試專業知識-綜合復習題
發布時間：2014-03-18 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列患者不適宜將胰島素作為首選的是
A．糖尿病合并酮癥酸中毒
B．糖尿病合并心肌梗死
C．糖尿病患者妊娠或分娩
D．糖尿病患者過度肥胖
E．糖尿病患者手術前后
正確答案:D解題思路：胰島素適應證。
2．糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了
A．運動
B．感染
C．胰島素治療中斷
D．創傷
E．妊娠
正確答案:A解題思路：糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩等。有時可無明顯誘因。
3．糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現
A．原有癥狀加重或首次出現"三多"伴乏力
B．食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多
C．有代謝性酸中毒癥狀
D．嚴重脫水伴循環衰竭體征
E．以上都是
正確答案:E解題思路：糖尿病酮癥酸中毒臨床表現：原有癥狀加重或首次出現"三多"伴乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼氣有爛蘋果味，嚴重脫水伴循環衰竭。
4．2型糖尿病的基礎治療措施是
A．飲食治療
B．胰島素治療
C．雙胍類降血糖藥
D．磺脲類降糖藥
E．噻唑烷二酮類降糖藥
正確答案:A解題思路：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當的體力活動，合理應用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此為基礎治療之一。
5．關于2型糖尿病，正確的說法是
A．應有"三多一少"的癥狀
B．尿糖陽性
C．胰島素水平低于正常
D．空腹血糖應升高
E．糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷
正確答案:E解題思路：空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑病例，須進行糖耐量試驗。葡萄糖負荷量成人為75g，兒童1.75g/kg，總量不超過75g。服糖前及服糖后2小時各取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測定血糖。2型糖尿病大多起病緩慢，癥狀較輕，并非所有患者均有"三多一少"的癥狀。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，68歲。近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發現神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是
A．腦出血
B．腦血栓形成
C．糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D．乳酸性酸中毒昏迷
E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷
正確答案:E解題思路：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現神經精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實驗室檢查突出表現為血糖明顯增高，常達33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。
7．男性，38歲。甲亢復發。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率120次／分。實驗室檢查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109/L。對此患者選用治療方法較為適宜的是
A．抗甲狀腺藥物治療
B．復方碘溶液
C．甲狀腺手術治療
D．抗甲狀腺藥物+糖皮質激素
E．放射性I治療
正確答案:E解題思路：轉氨酶升高，不宜抗甲狀腺藥物治療；甲亢未控制，不宜甲狀腺手術治療。
8．女性，28歲。煩渴多尿1年，不規律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為
A．急性腸炎+代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒
C．乳酸酸中毒
D．糖尿病酮癥酸中毒
E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷
正確答案:D解題思路：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發展，出現明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。
9．女性，24歲。多飲、多食10年，空腹血糖經常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為
A．高血壓病
B．糖尿病腎病
C．糖尿病合并腎盂腎炎
D．糖尿病合并膀胱炎
E．糖尿病合并心功能不全
正確答案:B解題思路：糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發生腎衰竭。
10．14歲初二年級女生，患Graves病，首選的治療方案是
A．抗甲狀腺藥物治療
B．碘劑治療
C．抗甲狀腺藥物加碘劑
D．手術治療
E．131I治療
正確答案:A解題思路：甲狀腺藥物治療的適應證：病情輕、中度患者；年齡<20歲；孕婦、高齡或由于其他嚴重疾病不適宜手術者；手術前或放射碘治療前的準備；手術后復發且不適宜放射碘治療者。
