2014年內分泌主治醫師考試專業知識-血脂異常和脂蛋白異常血癥
發布時間：2014-03-18 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．目前認為中國人血清TC的合適范圍為
A．<4．20mmol／L
B．<6．20mmol／L
C．<2．20mmol／L
D．<5．20mmol／L
E．<3．20mmoL／L
正確答案:D
2．血脂異常治療原則不正確的是
A．最主要的目的是為防治冠心病
B．進行藥物調脂治療后不需堅持控制飲食和改善生活方式
C．根據血脂異常的類型及其治療需要達到目的選擇合適的調脂藥物
D．需要定期地進行調脂療效和藥物不良反應的監測
E．應根據是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素，結合血脂水平，進行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標水平
正確答案:B
3．以下關于他汀類藥物的描述正確的是
A．他汀類藥物能有效地降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平
B．這類藥物是細胞內膽固醇合成限速酶即HMG-CoA還原酶的激動劑，是目前臨床上應用最廣泛的一類調脂藥
C．因HMG-CoA還原酶在凌晨活性最高，故該類藥物應在晨起頓服
D．除調節血脂外，他汀類藥物還可逆轉動脈內中膜增厚，穩定粥樣硬化斑塊，發揮抗動脈粥樣硬化作用
E．與貝特類藥物合用時不易引起橫紋肌溶解
正確答案:D
4．以下關于載體蛋白說法正確的是
A．所有載體蛋白均在肝內合成
B．所有載體蛋白均在脾內合成
C．所有載體蛋白均在腎內合成
D．所有載體蛋白均在骨髓內合成
E．所有載體蛋白均在肺內合成
正確答案:A
5．貝特類藥物的不良反應不包括
A．胃痛、腹脹、腹瀉等胃腸道反應
B．一過性ALT升高
C．輕度腎功能損害
D．孕婦及哺乳期婦女應禁用
E．肌病
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發心前區疼痛入院，血液生化檢查結果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調脂治療的目標值是
A．TC<5．20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)
B．TC<5．72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)
C．TC<4．68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)
D．LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)
E．LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)
正確答案:E
7．患者，女性，68歲，3年前因急性下側壁心肌梗死接受PTCA治療，左心功能正常，無高血壓及糖尿病史。其血液生化檢查結果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，IDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。以下處理方法不適用于該患者的是
A．辛伐他汀，10mg，睡前服
B．阿司匹林腸溶片，75mg／d
C．口服雌激素替代治療
D．吉非貝齊，0．3g，3次／天
E．煙酸，1g，2次／天
正確答案:D
8．患者，女性，58歲，5年前確診糖尿病，長期口服格列吡嗪控釋片5mg／d。堅持服用普伐他汀(40mg睡前服)6個月并嚴格堅持低脂飲食。無冠心病家族史，行運動后心肌核素掃描提示心尖部充盈缺損。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依據上訴情況，應向其推薦以下治療措施
A．用普伐他汀，改為吉非貝齊0．3g，3次／日
B．停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服
C．加用考來烯胺1g／d，并繼續服用普伐他汀
D．加用煙酸，1g，2次／d
E．減少新鮮水果和脂肪的攝入，以降低甘油三酯水平
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-10題共用題干）
患者，男性，37歲，既往有高血壓病史，長期口服降壓藥治療，冠狀動脈計算機斷層掃描發現右冠狀動脈有中等程度鈣化，但無臨床癥狀。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L
9．該患者調脂藥物首選
A．他汀類
B．貝特類
C．膽酸螯合樹脂類
D．煙酸及其衍生物
E．魚油制劑w-3脂肪酸
10．該患者調脂治療的目標值是．
A．TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)
B．TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)
C．TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)
D．LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)
E．LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)
正確答案:9．A；10．C
