2014年內分泌主治醫師考試專業知識-甲狀腺疾病（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-18 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
女性患者，56歲，近2年來自感記憶力減退，乏力，表情淡漠，肌肉痙攣，體重增加，肌肉萎縮，雙下肢非凹陷性水腫，因使用鎮靜藥后出現嗜睡，體溫下降常為34．2℃，血壓60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射減弱
1．出現上述情況最可能的原因是
A．鎮靜藥物過量
B．黏液性水腫昏迷
C．休克
D．神經系統疾病
E．以上都不對
2．為確定診斷以下最有價值的檢查是
A．血白細胞
B．血紅蛋白
C．血容量
D．血清TSH、FT4測定
E．血T3、T4測定
3．應采取的治療措施是
A．靜脈注射L-T3
B．保溫、供氧、保持呼吸道通暢
C．根據需要補液
D．應用氫化可的松
E．以上都對
正確答案:1．B；2．D；3．E
（4-12題共用題干）
女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)
4．為了全面診斷，不應考慮的檢查是
A．甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測定
B．甲狀腺吸碘率測定
C．空腹及餐后2小時血糖測定
D．TRAb測定
E．TSH興奮試驗
5．患者每餐前尿糖均為(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有關糖尿病的診斷，下列可能性最大的是
A．2型糖尿病
B．1型糖尿病
C．營養不良相關性糖尿病
D．繼發性糖尿病
E．應激性高血糖
6．此時應選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當
A．立即開始胰島素治療
B．口服磺脲類降糖藥
C．單純控制甲狀腺功能亢進即可
D．雙胍類治療
E．必須首先單獨控制飲食4周
7．關于對本例患者甲狀腺功能亢進的治療，選擇以下哪種方案最為恰當
A．抗甲狀腺藥物治療
B．手術治療
C．I治療
D．小劑量抗甲狀腺藥物治療
E．免疫抑制劑治療
8．甲狀腺功能亢進治療4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢復正常，此時最應警惕的并發癥是
A．甲狀腺功能減退(藥物性甲狀腺功能減退)
B．突眼加重
C．應用原來劑量胰島素可能出現低血糖
D．白細胞下降
E．藥物性肝炎
9．在治療患者甲狀腺功能亢進時加用了普萘洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關重要的
A．隨訪心電圖
B．監測血壓
C．監測血糖
D．監測心率
E．隨訪甲狀腺功能
10．在起病半年內，在患者血清中檢測的多種自身抗體其中不應該出現的是
A．TGA、MCA
B．胰島細胞抗體與胰島素抗體
C．胰島素受體抗體與TsH受體抗體
D．TSH受體抗體與類風濕因子
E．雙鏈DNA抗體(ds-DNA)
11．在治療甲狀腺功能亢進時為了經常隨訪療效，下列檢查不能作為考核療效指標的是
A．FT3、FI4
B．131I吸收率
C．TRAb
D．基礎代謝率
E．安靜時心率
12．甲狀腺功能亢進控制后，糖尿病預后
A．糖尿病可完全治愈
B．糖尿病進一步惡化
C．與甲狀腺功能亢進病情變化無關
D．糖尿病病情無變化
E．糖尿病病情可減輕
正確答案:4．E；5．B；6．A；7．A；8．C；9．C；10．E；11．B；12．E
