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　　1．男性，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為

　　A．Ⅰa

　　B．Ⅰb

　　C．Ⅱb

　　D．Ⅲa

　　E．Ⅲb

 

　　正確答案:C解題思路：該病例按1997年國際肺癌TNM分期為T₃N₀M₀，屬Ⅱb期。

 

　　2．男性，27歲，潛水員。突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶12小時(shí)。無外傷史。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮40%。根據(jù)患者情況，治療方式宜采取

　　A．保守治療，臨床觀察

　　B．胸腔穿刺抽氣

　　C．胸腔閉式引流

　　D．電視胸腔鏡手術(shù)

　　E．開胸探查

 

　　正確答案:D解題思路：由于潛水員這一職業(yè)特殊，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過程中氣胸再次發(fā)作將非常危險(xiǎn)。因此，宜選擇電視胸腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開胸手術(shù)可達(dá)到同樣的治療效果。

 

　　3．女性，51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一直徑約2cm占位影，未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。其治療宜選擇

　　A．放療

　　B．化療

　　C．放療+化療

　　D．手術(shù)+化療

　　E．手術(shù)+放療

 

　　正確答案:D解題思路：早期小細(xì)胞肺癌宜選擇手術(shù)加化療的治療策略。

 

　　4．男性，36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年。經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，但患者一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴(kuò)張。為進(jìn)一步明確病變部位及病變范圍，檢查方法首選

　　A．胸部X線片

　　B．胸部高分辨CT

　　C．支氣管碘油造影

　　D．胸部MRI

　　E．纖維支氣管鏡

 

　　正確答案:B解題思路：支氣管碘油造影是支氣管擴(kuò)張的可靠診斷方法，但由于患者一般情況差，可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。

 

　　5．女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是

　　A．多頭胸帶或彈力束胸帶固定

　　B．口服止痛劑

　　C．改善呼吸

　　D．預(yù)防肺部感染

　　E．肋間神經(jīng)阻滯

 

　　正確答案:D解題思路：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動。