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　　1．對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值()

　　A．PaO₂低于正常

　　B．用力肺活量減低

　　C．潮氣量低于正常

　　D．殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　E．PaCO₂降低

 

　　正確答案:D解題思路：阻塞性肺氣腫的基本病理改變為呼吸性細支氣管和肺泡的擴張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現殘氣量／肺總量增加，如果超過40％則表明有肺氣腫的存在。PaO₂降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現PaCO₂降低。

 

　　2．女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月；6年前生產1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是()

　　A．心肌酶

　　B．TT₃、TT₄

　　C．FT₃、FT₄

　　D．TSH

　　E．rT₃

 

　　正確答案:C解題思路：該病人懷疑甲亢應查甲狀腺功能，由于其長期口服避孕藥，可使TBG水平升高繼而TT₃、TT₄水平增高，此時應查FT₃、FT₄以消除TBG的影響，了解甲狀腺功能的實際情況。

 

　　3．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理()

　　A．內鏡檢查

　　B．食管測壓

　　C．上消化道造影

　　D．24小時pH食管監測

　　E．加用質子泵抑制劑治療

 

　　正確答案:A解題思路：此年齡易發生器質病變，食管測壓，24小時pH監測除外食管運動障礙的良好檢查方法，內鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質病變。

 

　　4．男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據是()

　　A．腎小球系膜區有免疫復合物沉積

　　B．腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積

　　C．上感后3天內突發血尿

　　D．發熱

　　E．腎小球系膜細胞增生

 

　　正確答案:B解題思路：本病是免疫病理診斷。

 

　　5．男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～5次/天，略不成形。納差，1個月內體重下降5kg。化驗便潛血(±～+)。血Hb104g/L。確診最佳手段()

　　A．血液生化

　　B．大便找瘤細胞

　　C．結腸鏡

　　D．腹部CT

　　E．腹部超聲

 

　　正確答案:C解題思路：大便找瘤細胞很困難，結腸鏡是發現結腸腫瘤的最佳選擇。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　?。?-8題共用題干）

　　男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細胞13.1×10⁹/L，中性粒細胞80%，尿蛋白(+)。

　　6．以下檢查結果中與病情不符合的是()

　　A．血氣分析PaO₂為46mmHg

　　B．X線檢查示心胸比例<0.5

　　C．X線檢查示右下肺動脈橫徑19mm

　　D．超聲心動示右房、右室正常

　　E．心電圖示房顫

　　7．若患者夜間呼吸困難加重，雙肺呼吸音較前減弱應首先考慮()

　　A．氣流阻塞加重

　　B．冠心病、左心功能不全

　　C．腎功能不全、心功能不全

　　D．胸腔積液

　　E．氣胸

　　8．應首先采取的治療措施為()

　　A．祛痰平喘

　　B．控制肺部感染

　　C．強心劑改善心功能

　　D．利尿劑減輕心臟負荷

　　E．血管擴張劑減輕心臟負荷

 

　　正確答案:6．D；7．A；8．A

 

　?。?-13題共用題干）

　　女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術，術前肝功正常。HbsAg(-)，術中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。

　　9．ALT及AST增高的原因可能為()

　　A．急性甲型病毒性肝炎

　　B．急性乙型病毒性肝炎

　　C．急性丙型病毒性肝炎

　　D．急性丁型病毒性肝炎

　　E．急性戊型病毒性肝炎

　　10．為明確診斷應查哪一項()

　　A．抗-HAV-IgM

　　B．HBsAg

　　C．HCV-RNA和抗-HCV

　　D．HDAg、抗HDIgM

　　E．抗HEV

　　11．本病最主要的傳播途徑是()

　　A．糞-口途徑

　　B．輸血

　　C．性接觸

　　D．蟲媒傳播

　　E．呼吸道

　　12．哪一項為本病原特點()

　　A．雙股DNA

　　B．單股DNA

　　C．單股負鏈RNA

　　D．單股正鏈RNA

　　E．缺陷型RNA

　　13．最主要的預防措施是()

　　A．飲食衛生

　　B．水源管理

　　C．隔離病人

　　D．嚴格血源管理

　　E．預防注射

 

　　正確答案:9．C；10．C；11．B；12．D；13．D