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　　1．男，76歲，5個月來間斷發熱伴腰痛，化驗Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白電泳未見M帶，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE減低未測出，骨髓漿細胞占56％，X線片見L₁～L₃有椎體壓縮性骨折，診斷為多發性骨髓瘤。其類型是

　　A．IgG型

　　B．IgA型

　　C．IgM型

　　D．非分泌型

　　E．輕鏈型

 

　　正確答案:E解題思路：血清蛋白電泳見IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多為IgE、IgD型、非分泌型、輕鏈型。非分泌型不會出現尿本周蛋白。

 

　　2．診斷重鏈病的重要依據是

　　A．血清免疫球蛋白定量測定發現單克隆免疫球蛋白增多

　　B．尿中出現本周蛋白

　　C．外周血中發現骨髓瘤細胞

　　D．蛋白電泳發現重鏈

　　E．免疫電泳發現重鏈

 

　　正確答案:E

 

　　3．多發性骨髓瘤引起，腎臟損害的主要原因是

　　A．脫水

　　B．高鈣血癥

　　C．淀粉樣變性

　　D．高尿酸血癥

　　E．本周蛋白沉積于腎小管

 

　　正確答案:E

 

　　4．男，60歲，診斷多發性骨髓瘤，化驗Hb72g,／L，尿蛋白(++)，血：BUN16mmol／L，肌酐210μmol／L，IgG36g／L，IgA0．9g／L，IgM0．4g／L，骨髓漿細胞46％，多處骨X線未見異常，其臨床分期分組是

　　A．I期B

　　B．Ⅱ期A

　　C．Ⅱ期B

　　D．Ⅲ期A

　　E．Ⅲ期B

 

　　正確答案:E

 

　　5．關于漿細胞病的定義，說法正確的是

　　A．系B淋巴細胞過度增殖所引起的一組疾病

　　B．系產生免疫球蛋白的淋巴樣漿細胞過度增殖所引起的一組疾病

　　C．系漿細胞或產生免疫球蛋白的淋巴樣漿細胞和B淋巴細胞過度增殖所引起的一種疾病

　　D．系漿細胞過度增殖所引起的一組疾病

　　E．系漿細胞或產生免疫球蛋白的淋巴樣漿細胞和B淋巴細胞過度增殖所引起的一組疾病

 

　　正確答案:E

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10⁹／L，PLT70×10⁹／L。骨髓異常漿細胞0．45，血清蛋白電泳出現M蛋白，腰椎X線片示骨質疏松和圓形穿鑿樣骨損害。首選口服藥物是

　　A．苯丁酸氮芥

　　B．格列衛

　　C．美法侖

　　D．環孢素

　　E．潑尼松

 

　　正確答案:C

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（7-8題共用題干）

　　患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結無腫大，左鎖骨可及2×3cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90g／L，WBC3．1×10⁹／L，PLT78×10⁹／L，血沉97mm／小時，X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結節，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個溶骨性破壞，骨髓漿細胞比例23％，尿蛋白(++)。

　　7．對該病人的診斷意義最大的檢查是

　　A．血尿素氮、肌酐

　　B．血免疫球蛋白的測定

　　C．血常規

　　D．血磷的測定

　　E．血鈣的測定

　　8．該患者最可能的診斷為

　　A．反應性漿細胞增多癥

　　B．多發性骨髓瘤

　　C．原發性漿細胞增多癥

　　D．慢性腎小球腎炎

　　E．急性腎小球腎炎

 

　　正確答案:7．B；8．B