2014年血液內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-27 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-5題共用題干）
男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB61g/L,WBC6.2×109/L,PLT140×109/L,MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。
1．本病診斷的金標準為
A．血片中紅細胞體積小、中心淡染
B．小細胞低色素性貧血
C．血清總鐵結合力升高
D．骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失
E．含鐵血黃素尿
2．尋找病因應首選的檢查是
A．胃鏡檢查
B．放射性核素骨掃描
C．51Cr紅細胞半壽期測定
D．直腸指檢
E．胸部X線檢查
3．患者考慮診斷應為
A．缺鐵性貧血
B．海洋性貧血
C．自身免疫性溶血性貧血
D．PNH
E．再生障礙性貧血
4．患者需要的治療是
A．輸血
B．補充葉酸和維生素B12
C．EPO
D．輸注丙種球蛋白
E．補充鐵劑
5．患者治療后最早反映治療效果的指標是
A．白細胞數量上升
B．血紅蛋白升高
C．網織紅細胞計數
D．葉酸、維生素B12含量升高
E．鐵蛋白含量升高
正確答案:1．D；2．A；3．A；4．E；5．B解題思路：缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失，為診斷金標準。
（6-10題共用題干）
女性，29歲。頭暈、乏力，2年來月經量多，淺表淋巴結及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT170×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。
6．明確診斷需做的檢查不包括
A．染色體檢查
B．血清鐵蛋白檢查
C．骨髓象檢查
D．血清鐵和總鐵結合力
E．MCV，MCH，MCHC
7．尋找病因應首選下列檢查中的
A．51Cr紅細胞半壽期測定
B．鋇劑灌腸
C．MRI
D．婦科檢查
E．胸部X線檢查
8．除病因治療，還應采取下列措施中的
A．大劑量丙種球蛋白滴注
B．維生素B12和葉酸
C．EPO
D．血漿輸注
E．補充鐵劑
9．對上述治療效果反應最早的指標是
A．葉酸、維生素B12含量升高
B．血紅蛋白升高
C．紅細胞數量
D．網織紅細胞計數
E．鐵蛋白含量升高
10．待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑
A．7天
B．3周
C．1～2個月
D．4～6個月
E．1年
正確答案:6．A；7．D；8．E；9．D；10．D解題思路：5.月經過多引起慢性失血，完善紅細胞形態、血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色體檢查有助診斷，補充鐵劑治療有效，5～10天網織紅細胞開始上升，7～12天達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復，待血紅蛋白穩定后再服藥4～6個月。
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