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泌尿系統疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．正常情況下哪些物質可通過腎小體濾過膜( )

A．血漿中所有成分

B．除多肽、尿素等以外的血漿成分

C．少量紅細胞和血漿成分

D．除大分子蛋白質以外的血漿成分

E．除葡萄糖、氨基酸以外的血漿成分

正確答案:D

2．急性腎小球腎炎的患者尿的變化哪一項是錯誤的( )

A．血尿

B．白細胞尿

C．少尿

D．蛋白尿

E．尿中有紅細胞管型

正確答案:B

3．引起急性腎炎水腫的主要機制是( )

A．腎小球濾過率下降

B．全身毛細血管通透性增加

C．大量蛋白尿導致低蛋白血癥

D．血壓增高引起急性心衰

E．抗利尿激素分泌過多

正確答案:A

4．慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現( )

A．高鎂血癥

B．高鉀血癥

C．高鈣血癥

D．高磷血癥

E．水潴留

正確答案:C

5．導致容量依賴型高血壓的主要因素( )

A．腎血管痙攣

B．腎血流量下降

C．低蛋白血癥

D．水鈉潴留

E．醛固酮增多

正確答案:D

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（6-8題共用題干）

女，40歲，頭暈、乏力、惡心、食欲減退1個月，有蛋白尿史5年，平時血壓偏高。貧血貌，心率80次/分，無雜音，血壓180/110mmHg，下肢凹陷性水腫，BUN42mmol/L，Cr1050μmol/L，診斷為尿毒癥。

6．最可能病因是( )

A．腎病綜合征

B．慢性腎盂腎炎

C．急進性腎炎

D．慢性腎炎

E．腎動脈硬化

7．實驗檢查示Ccr8ml/min，血鉀6.8mmol/L，鈉125mmol/L，氯100mmol/L，最合適的治療方法是( )

A．靜脈注射速尿

B．口服降血壓藥

C．低蛋白低鹽飲食+必需氨基酸

D．血液透析

E．腎移植

8．在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中突然出現四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是( )

A．尿毒癥腦病

B．低鈣血癥

C．阿-斯綜合征

D．低鈉血癥

E．高血壓腦病

正確答案:6．D；7．D；8．B

（9-11題共用題干）

男性患者，50歲，高血壓病史8年，夜尿增多半年，惡心、嘔吐2周，體檢血壓：170/100mmHg，眼底檢查有動靜脈交叉征，血紅蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心電圖檢查示左心室肥大。

9．最有可能的診斷為( )

A．惡性高血壓、腎功能不全

B．高血壓腎病、腎功能不全

C．慢性腎盂腎炎、腎功能不全

D．慢性腎小球腎炎、腎功能不全

E．遺傳性腎小球腎炎、腎功能不全

10．患者病情屬于腎功能不全哪一期( )

A．代償期

B．失代償期

C．氮質血癥期

D．衰竭期

E．終末期

11．最主要的治療為( )

A．低鹽飲食

B．用降壓藥

C．用利尿劑

D．低蛋白飲食

E．輸紅細胞

正確答案:9．B；10．C；11．B

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（12-13題共用備選答案）

A．隱匿性腎炎

B．急性腎盂腎炎

C．急性膀胱炎

D．尿毒癥

E．慢性腎炎

答案 A B C D E 12．非選擇性蛋白尿( )

答案 A B C D E 13．蛋白具有高度選擇性( )

正確答案:12.E,13.A

（14-17題共用備選答案）

A．慢性腎小球腎炎

B．急性腎小球腎炎

C．急進性腎炎

D．慢性腎衰竭

E．腎病綜合征(微小病變型)

答案 A B C D E 14．腎功能急驟惡化，BUN和Cr呈進行性升高，貧血( )

答案 A B C D E 15．24小時尿蛋白大于3.5g，高度選擇性蛋白尿( )

答案 A B C D E 16．急性起病，血尿，水腫，高血壓，C3降低，8周內恢復正常( )

答案 A B C D E 17．慢性腎炎病史，惡心，嘔吐，貧血，高血壓，BUN，Cr高于正常( )

正確答案:14.C,15.E,16.B,17.D

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

18．刺激球旁細胞分泌腎素增多的因素是( )

A．入球小動脈血流量減少

B．入球小動脈血流量增多

C．腎動脈壓力下降

D．腎動脈壓力升高

E．Na濃度減低

正確答案:ACE

19．腎病綜合征常見的并發癥包括( )

A．靜脈血栓

B．貧血

C．感染

D．急性腎衰竭

E．高血鉀

正確答案:ACD

20．血液透析常見并發癥( )

A．心衰

B．低血壓

C．出血

D．腹痛

E．感染

正確答案:ABCE

21．急性腎盂腎炎的處理措施有( )

A．口服有效抗生素14天

B．堿化尿液

C．局部熱敷

D．禁用氨基苷類藥

E．多飲水，督促排尿。若飲水后幾小時無尿，給予利尿劑利尿

正確答案:ABCE

22．下列哪項是導致慢性腎盂腎炎內科治療失敗的因素( )

A．尿路梗阻

B．混合細菌感染

C．耐藥菌產生

D．細菌以外的病原微生物感染

E．治療時大量飲水，減低尿中抗生素濃度

正確答案:ABCD

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