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循環(huán)系統(tǒng)疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．治療變異性心絞痛，首選藥物為( )

A．β受體阻滯劑

B．鈣通道阻滯劑

C．ACEI

D．洋地黃

E．硝酸酯類

正確答案:B　解題思路：鈣通道阻滯劑具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，變異性心絞痛時(shí)作為首選。

2．急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用( )

A．β受體阻滯劑

B．抗凝藥

C．ACEI

D．洋地黃

E．硝酸酯類

正確答案:D　解題思路：急性心肌梗死早期，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，慎用洋地黃類藥物，因此類藥物增加相對(duì)正常心肌的收縮力，而對(duì)壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。

3．男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷( )

A．ST段壓低

B．病理性Q波

C．T波高尖

D．T波V形倒置

E．QRS低電壓

正確答案:B　解題思路：急性心肌梗死后大多數(shù)患者的病理性Q波可長(zhǎng)期存在。

4．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )

A．室性過早搏動(dòng)

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．心房顫動(dòng)

D．房性過早搏動(dòng)

E．室上性心動(dòng)過速

正確答案:A　解題思路：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。

5．下列哪項(xiàng)有助于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別( )

A．心電圖有寬大畸形的QRS波

B．心室率180次/分

C．過去發(fā)生過室性早搏

D．有冠心病病史

E．心電圖有心室奪獲及室性融合波

正確答案:E　解題思路：室速發(fā)作時(shí)有少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳到心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部分奪獲。心室奪獲和室性融合波的存在對(duì)確立室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù)，故E為正確答案。

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

女，30歲，突發(fā)心悸1小時(shí)，心電圖示：心率150次/分，律規(guī)整，QRS波正常，QRS波群后可見逆行P'波。

6．診斷為( )

A．竇性心動(dòng)過速

B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D．心房顫動(dòng)

E．心房撲動(dòng)

7．治療首選( )

A．胺碘酮

B．利多卡因

C．腺苷

D．西地蘭

E．電復(fù)律

正確答案:6．B；7．C

（8-9題共用題干）

男，20歲。1周前發(fā)熱，T38℃，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感胸悶、憋氣、頭暈、乏力。查體：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齊，T6℃。雙肺呼吸音清。心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。

8．導(dǎo)致該患者上述癥狀可能的原因是( )

A．非ST段抬高型心肌梗死

B．?dāng)U張型心肌病

C．病毒性心肌炎

D．自主神經(jīng)功能紊亂

E．縮窄性心包炎

9．有助于該病診斷的檢查結(jié)果是( )

A．CK、AST、LDH增高，C反應(yīng)蛋白增加，血清病毒中和抗體，補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽(yáng)性

B．類風(fēng)濕因子滴度增高

C．抗核抗體熒光試驗(yàn)陽(yáng)性

D．抗鏈"O"測(cè)定陽(yáng)性

E．白細(xì)胞增多，血沉減慢

正確答案:8．C；9．A

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（10-12題共用備選答案）

A．房顫

B．房撲

C．房性心動(dòng)過速

D．竇性心動(dòng)過速

E．室性心動(dòng)過速

答案 A B C D E 10．可見f波( )

答案 A B C D E 11．可見F波( )

答案 A B C D E 12．可見P'波( )

正確答案:10.A,11.B,12.C

（13-15題共用備選答案）

A．洋地黃

B．利多卡因

C．同步電復(fù)律

D．非同步電復(fù)律

E．美多心安

答案 A B C D E 13．心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生頻發(fā)多源性室性過早搏動(dòng)，應(yīng)首選( )

答案 A B C D E 14．室性心動(dòng)過速伴血壓70/40mmHg，首選治療( )

答案 A B C D E 15．室性顫動(dòng)，選擇( )

正確答案:13.B,14.C,15.D

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

16．下列哪種藥物是降壓藥( )

A．倍他樂克

B．卡托普利

C．氫氯噻嗪

D．心痛定

E．消心痛

正確答案:ABCD　解題思路：消心痛主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，具有減輕心臟前負(fù)荷和緩解心絞痛的作用，不常規(guī)用作降壓藥。

17．下列哪項(xiàng)是心臟性猝死常見病因( )

A．冠心病

B．主動(dòng)脈瓣狹窄

C．肥厚性心肌病

D．病竇綜合征

E．高血壓病

正確答案:ABCD　解題思路：心臟性猝死最常見的原因是冠心病，其次為主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、急性重癥心肌炎、病竇綜合征、AVB等。

18．慢性心力衰竭病理生理改變包括( )

A．外周循環(huán)阻力增高

B．心排血量顯著、急劇降低

C．交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

D．心肌損害

E．心室重構(gòu)

正確答案:ACDE

19．沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心律失常包括( )

A．竇房阻滯

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．預(yù)激綜合征

D．竇性心動(dòng)過速

E．房顫

正確答案:ABC

20．下列哪些是減輕心臟前負(fù)荷的措施( )

A．利尿劑

B．?dāng)U張靜脈藥

C．?dāng)U張動(dòng)脈藥

D．強(qiáng)心藥

E．輪流扎四肢

正確答案:ABE

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