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　　1．患者，男性，38歲。盛夏時在煉鋼爐旁連續工作3天后感頭痛、頭暈，后出現嗜睡、面色潮紅、脈搏快速、氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫院，為明確診斷，最有價值的體檢項目是

　　A．體溫+意識

　　B．呼吸+意識

　　C．脈搏+血壓

　　D．尿量+皮膚色澤

　　E．心率+心律

 

　　正確答案:A解題思路：高熱和神志障礙是重癥中暑的主要特征。

 

　　2．患者，男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛生間洗澡昏迷0.5小時后被家人送往醫院急診，當時衛生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是

　　A．迅速將患者移到空氣新鮮的地方

　　B．用甘露醇防治腦水腫

　　C．使用冬眠療法，減輕腦缺氧

　　D．迅速將患者送到高壓氧艙治療

　　E．迅速給予促進腦細胞功能恢復的藥物

 

　　正確答案:D解題思路：高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法，可促進COHb釋放出CO，保護腦細胞。

 

　　3．患者，男性，68歲。突發腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302μmol／L，腎臟B超示雙腎盂積水。最可能出現的酸堿平衡紊亂是

　　A．呼吸性酸中毒

　　B．呼吸性堿中毒

　　C．代謝性酸中毒

　　D．代謝性堿中毒

　　E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

 

　　正確答案:C解題思路：題干信息診斷腎后性急性腎功能不全，最可能的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒。

 

　　4．患者，男性，40歲。乏力、食欲下降1個月，查血壓200／120mmHg，血紅蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示雙腎縮小。本例患者貧血的主要原因是

　　A．消化道失血

　　B．進食減少

　　C．葉酸與維生素B₁₂缺乏

　　D．紅細胞破壞增加

　　E．促紅細胞生成素減少

 

　　正確答案:E解題思路：題干信息診斷慢性腎衰竭，腎性貧血的主要原因是促紅細胞生成素減少。

 

　　5．患者，男性，27歲。水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++)，紅細胞10～20個／HP，血壓160／100mmHg，血紅蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L。患者可能出現多種代謝紊亂，除外

　　A．低鈉血癥

　　B．高鉀血癥

　　C．代謝性堿中毒

　　D．高血糖

　　E．胰島素抵抗

 

　　正確答案:C解題思路：題干信息診斷急性腎功能不全，代謝紊亂包括稀釋性低鈉血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒、血糖升高、胰島素抵抗。