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　　1．患兒，女性，2歲4個月。驚厥1次就診。半小時前突然出現雙眼上視、四肢抽動、呼之不應，口周輕度發紺，持續2分鐘左右自行停止，并發出哭聲。以往無類似病史。查體：體溫39.2℃，神志清，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大、充血，無膿性分泌物。心(-)，雙肺呼吸音粗，無啰音，腹部(-)，肌張力正常，頸部軟，病理征(-)。臨床初步診斷為

　　A．癲癇

　　B．高熱驚厥

　　C．病毒性腦炎

　　D．低鈣抽搐

　　E．中毒性腦病

 

　　正確答案:B解題思路：高熱驚厥是嬰幼兒驚厥最常見的原因，根據題干提供的信息，6個月至3歲嬰幼兒突發驚厥，體檢發現有發熱、呼吸道感染的體征，以往無驚厥病史，發作后無神經系統癥狀與體征，故與小兒高熱驚厥診斷符合。

 

　　2．患者，女性，21歲。高處墜落頭部外傷4小時入院，診斷為腦挫裂傷，現患者顱內壓增高癥狀明顯，并出現典型的"二慢一高"生命體征改變。所謂的"二慢一高"是指

　　A．血壓增高，呼吸加快，脈搏變快

　　B．血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快

　　C．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢

　　D．血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢

　　E．血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快

 

　　正確答案:C解題思路：顱內壓增高所致的生命體征變化，是指血壓升高，脈搏、呼吸緩慢有力，是顱內壓增高造成的腦干缺氧而出現的中樞代償現象，晚期腦于功能衰竭可有血壓不穩，呼吸不規則，最終導致呼吸心跳停止。

 

　　3．下列不符合重度子癇前期的臨床表現的是

　　A．血壓160／110mmHg

　　B．尿蛋白≥0.3g／24h

　　C．雙下肢凹陷性水腫

　　D．視物模糊

　　E．頭痛、眩暈

 

　　正確答案:B解題思路：重度子癇前期指血壓≥160／110mmHg(21.3／14.6kPa)，雖經休息亦不下降；尿蛋白定量＞2g／24h;可伴雙下肢水腫、頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時處理，將發展為子癇。尿蛋白≥0.3g／24h為輕度子癇前期的診斷標準。

 

　　4．患者，男性，32歲。因行走時被摩托車撞傷3小時送入急診室，經檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示"左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折"，該患者外傷原因為

　　A．機械性損傷

　　B．物理性損傷

　　C．化學性損傷

　　D．生物性損傷

　　E．擠壓傷

 

　　正確答案:A解題思路：車禍為機械力量傳導而致，其余答案均不適當。

 

　　5．患者，男性，28歲。自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75／45mmHg，心率118次／分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T₁₁棘突區叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。下列臨床表現不是脊髓休克的特征的是

　　A．雙下肢無活動

　　B．肌張力降低

　　C．血壓75／45mmHg，心率118次／分

　　D．大小便失禁

　　E．Babinski征消失

 

　　正確答案:C解題思路：血壓75／45mmHg、心率118次／分是休克表現，與創傷及骨盆骨折后失血有關，非脊髓休克的特征性表現。其他選項均為脊髓休克軟癱的表現。