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　　1．患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

　　A．合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　B．合并主動脈瓣病變

　　C．合并肝動脈栓塞

　　D．合并左心功能不全

　　E．合并右心受累

 

　　正確答案:E解題思路：食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫均為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，提示右心功能受累。

 

　　2．一昏迷患者，呼吸深大，就診時擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是

　　A．脫水

　　B．pH＜7.35

　　C．呼氣爛蘋果味

　　D．低鉀

　　E．局灶性癲癇

 

　　正確答案:D解題思路：題干信息：患者呼吸深大，診斷為酮癥酸中毒，結(jié)合酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，正確的答案應(yīng)當為D，雖然鈉、鉀等離子大量丟失，但由于失水大于失鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度可正常或偏高。

 

　　3．患者，女性，34歲。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)。此患者對青霉素的反應(yīng)不屬于

　　A．速發(fā)型超敏反應(yīng)

　　B．細胞毒型超敏反應(yīng)

　　C．免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

　　D．遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　　E．自身免疫病

 

　　正確答案:E解題思路：題干信息符合速發(fā)型超敏反應(yīng)、細胞毒型超敏反應(yīng)、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，因此正確的答案為E。

 

　　4．患者，男性，35歲。患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次／分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜用的藥物是

　　A．丙硫氧嘧啶

　　B．碘溶液

　　C．普萘洛爾

　　D．氫化可的松

　　E．對氨基水楊酸鈉

 

　　正確答案:E解題思路：題干信息符合甲狀腺危象的表現(xiàn)，因此正確的答案應(yīng)當為E，其他選項為甲狀腺危象治療的正確處理。

 

　　5．患者，男性，35歲。有慢性腎炎病史5年，近段時間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170／100mmHg，輕度貧血。在下列檢查中首選

　　A．血肌酐測定

　　B．血尿素氮測定

　　C．鳥氨基酸測定

　　D．超聲多普勒

　　E．測尿比重

 

　　正確答案:A解題思路：題干信息提示慢性腎炎患者出現(xiàn)腎功能惡化、尿毒癥期表現(xiàn)，備選答案均是腎功能評價指標，答案B常受很多因素影響，評價腎功能的價值沒有血肌酐準確；答案C臨床不常用；答案D早期可能無明顯改變；E與A相比，A更能準確反映腎功能損害程度。