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2014年麻醉科主治醫(yī)師考試沖刺特訓(xùn)專業(yè)實踐能力-模擬試題四

發(fā)布時間：2014-05-12 共2頁

　　一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1．吸入麻醉藥的MAC增加的情況不包括

　　A．甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B．慢性酗酒

　　C．高鈉血癥

　　D．長期使用三環(huán)類抗抑郁藥

　　E．麻醉時間

　　正確答案:E解題思路：麻醉時間對吸入麻醉藥的MAC無影響。

　　2．引起局部麻醉藥毒性反應(yīng)的因素中，最次要的是

　　A．局部麻醉藥的濃度

　　B．局部麻醉藥劑量

　　C．注藥速度

　　D．是否誤入血管內(nèi)

　　E．麻醉前是否使用抗膽堿藥

　　正確答案:E解題思路：麻醉前是否使用抗膽堿藥不影響局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。

　　3．關(guān)于骶管阻滯的敘述，正確的是

　　A．是硬膜外阻滯的一種方法

　　B．可用于嬰幼兒的腹部手術(shù)

　　C．超過髂后上棘聯(lián)線有全脊麻的危險

　　D．較易引起輕重不等的毒性反應(yīng)

　　E．以上都對

　　正確答案:E解題思路：髂后上棘聯(lián)線在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的終止部位。骶管有豐富的靜脈叢，除易損傷出血外，對麻藥的吸收也快，易發(fā)生毒性反應(yīng)。四項說法都對。

　　4．患者，女，28歲，孕39周，臍帶繞頸，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，Apgar評分1分鐘為2分。急救措施正確的是

　　A．清理呼吸道

　　B．人工呼吸

　　C．改善血液循環(huán)

　　D．預(yù)防感染

　　E．以上都是

　　正確答案:E解題思路：首先清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸，然后改善血液循環(huán)，最后預(yù)防感染。

　　5．顱內(nèi)壓監(jiān)測的常用部位為

　　A．側(cè)腦室或硬腦膜外

　　B．第四腦室

　　C．第三腦室

　　D．蛛網(wǎng)膜下腔

　　E．顱內(nèi)任何部位

　　正確答案:A解題思路：顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法：以腦室導(dǎo)管法最常用，其次為硬膜外或硬膜下置管法。

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

　　（6-7題共用題干）

　　患者，男，48歲，顱腦外傷，擬全身麻醉下行探查減壓術(shù)。意識不清，躁動不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未見異常，SpO₂下降至86%～88%，給肌松藥未改善。

　　6．麻醉中不宜應(yīng)用

　　A．氯胺酮

　　B．丙泊酚

　　C．羥丁酸鈉

　　D．芬太尼

　　E．硫噴妥鈉

　　7．首選的吸入麻醉藥是

　　A．氟烷

　　B．甲氧氟烷

　　C．異氟烷

　　D．恩氟烷

　　E．乙醚

　　正確答案:6．A；7．C解題思路：1.顱腦損傷的患者用氯胺酮會升高顱內(nèi)壓。

　　2.臨床濃度異氟烷對顱內(nèi)壓無明顯影響，且有腦保護(hù)作用。

　　（8-9題共用題干）

　　患者，女，55歲，膽道結(jié)石梗阻性黃疸，擬行膽囊切除及總膽管探查取石術(shù)。術(shù)前生化結(jié)果示肝功能有損傷性改變，黃疸指數(shù)202U，心電圖顯示ST段改變。

　　8．此病人的麻醉選擇為

　　A．氣管內(nèi)全身麻醉

　　B．靜脈復(fù)合全身麻醉

　　C．硬膜外神經(jīng)阻滯

　　D．暫停手術(shù)待黃疸指數(shù)調(diào)至適當(dāng)水平

　　E．局部麻醉+強化

　　9．術(shù)前黃疸指數(shù)應(yīng)降至

　　A．180U

　　B．150U

　　C．50U

　　D．100U

　　E．80U

　　正確答案:8．D；9．C解題思路：1.防止肝腎綜合征。

　　2.黃疸指數(shù)降至50U以下進(jìn)行手術(shù)較合適。

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