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　　一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1．羥丁酸鈉毒性作用的特點(diǎn)是

　　A．毒性低

　　B．明顯抑制呼吸

　　C．明顯抑制循環(huán)

　　D．有肝毒性

　　E．有腎毒性

　　正確答案:A解題思路：麻醉和鎮(zhèn)痛作用較弱，呼吸、循環(huán)抑制輕，毒性甚小。

　　2．患者，男，32歲。因車禍急診入院，診斷為"左顳硬膜下血腫；氣胸(右肺壓縮40%)"。擬行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，麻醉前必須的準(zhǔn)備是

　　A．輸血

　　B．胸腔閉式引流

　　C．吸氧

　　D．糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　E．胸腔穿刺抽氣

　　正確答案:B解題思路：麻醉前必須行胸腔閉式引流。

　　3．關(guān)于骶管麻醉的敘述，正確的是

　　A．又叫鞍區(qū)阻滯

　　B．不易局部麻醉藥中毒

　　C．是硬膜外麻醉

　　D．易引起馬尾綜合征

　　E．陰囊手術(shù)不可選用

　　正確答案:C解題思路：骶管在解剖上仍為硬膜外腔。

　　4．顱腦外科手術(shù)中實(shí)施控制性降壓最安全的藥物為

　　A．類固醇

　　B．高張鹽水

　　C．降鈣素基因相關(guān)肽(α-HCGRP)

　　D．呋塞米

　　E．硝酸甘油

　　正確答案:C解題思路：顱腦外科手術(shù)中實(shí)施控制性降壓最安全的藥物為降鈣素基因相關(guān)肽。

　　5．顱內(nèi)壓增高的"三主癥"是指

　　A．頭痛、嘔吐、頸硬

　　B．頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作

　　C．頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　D．頭痛、發(fā)熱、抽搐發(fā)作

　　E．頭痛、惡心、嘔吐

　　正確答案:C解題思路：顱內(nèi)壓增高的三主癥是頭痛、嘔吐、視盤水腫。

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。

　　（6-7題共用題干）

　　患者男，38歲。左前胸第四肋間被刺傷后緊急送到急診室。查體：面色蒼白，呼吸淺弱，血壓60/45mmHg，頸靜脈怒張；胸穿未抽出血和氣。

　　6．最可能診斷是

　　A．開放性氣胸

　　B．肋間動(dòng)脈損傷

　　C．心包填塞

　　D．肋間靜脈損傷

　　E．肋間神經(jīng)損傷

　　7．首選治療

　　A．緊急手術(shù)

　　B．加快輸血輸液

　　C．大流量給氧

　　D．胸腔閉式引流

　　E．心包穿刺引流

　　正確答案:6．C；7．A解題思路：1.刺傷部位、低血壓和頸靜脈怒張，符合心包填塞的診斷。

　　2.心臟大血管損傷，果斷行剖胸手術(shù)，進(jìn)行緊急心包減壓和止血修補(bǔ)。心包穿刺不作為首選治療方法，而僅是來不及手術(shù)的緊急減壓措施。盡量縮短手術(shù)前時(shí)間是搶救成功的關(guān)鍵。

　　（8-9題共用題干）

　　患者男，62歲。因腹脹、食欲不振1個(gè)月入院，查體：貧血貌。葉酸測(cè)定5.01μmol/L，查Hb65g/L,RBC1.0×10¹²/L,WBC4.0×10⁹/L,PLT100×10¹²/L。

　　8．目前應(yīng)考慮的貧血是

　　A．缺鐵性貧血

　　B．巨幼細(xì)胞性貧血

　　C．再生障礙性貧血

　　D．溶血性貧血

　　E．失血性貧血

　　9．為尋求病因，最應(yīng)做的檢查是

　　A．復(fù)查血常規(guī)

　　B．網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　C．消化道檢查

　　D．鐵蛋白測(cè)定

　　E．骨髓常規(guī)

　　正確答案:8．B；9．C

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（10-13題共用備選答案）

　　A．卡托普利

　　B．三磷酸腺苷

　　C．拉貝洛爾

　　D．異氟烷

　　E．尼卡地平

　　10．可緩解或消除硝普鈉降壓后的反跳是

　　11．易引起心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯的是

　　12．對(duì)心排血量影響較小，且有腦保護(hù)作用的是

　　13．誘發(fā)低血壓靜注鈣劑可能恢復(fù)血壓的是

　　正確答案:10.A,11.B,12.D,13.E解題思路：1.硝普鈉誘導(dǎo)低血壓時(shí)，腎素-血管緊張素系統(tǒng)也被激活，停藥后易反跳，卡托普利可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，可緩解或消除這種現(xiàn)象。

　　2.腺苷強(qiáng)力擴(kuò)張冠脈血管，導(dǎo)致血流重新分布而心肌缺血，腺苷和ATP另一個(gè)缺點(diǎn)是導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯。

　　3.異氟烷降低SVR而使血壓下降，心排血量保持恒定，只有MAP低至40mmHg，心指數(shù)才顯著降低。

　　4.尼卡地平是鈣離子通道阻斷藥，誘發(fā)的低血壓難以用傳統(tǒng)的升壓藥如新福林等拮抗，靜注鈣劑有可能恢復(fù)血壓。

　　（14-19題共用備選答案）

　　A．感染性休克

　　B．過敏性休克

　　C．神經(jīng)源性休克

　　D．心源性休克

　　E．低血容量性休克

　　14．椎管內(nèi)麻醉平面過高可發(fā)生

　　15．嚴(yán)重?zé)齻砂l(fā)生

　　16．心肌梗死可發(fā)生

　　17．化膿性膽管炎可發(fā)生

　　18．休克治療中輸液最宜適用于

　　19．休克治療中縮血管藥物最宜適用于

　　正確答案:14.C,15.E,16.D,17.A,18.E,19.B解題思路：1.椎管內(nèi)麻醉平面過高時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯，常伴有血壓下降出現(xiàn)休克，則為神經(jīng)源性休克。

　　2.嚴(yán)重?zé)齻罅矿w液通過傷口外滲而導(dǎo)致血容量不足。

　　3.大面積心肌梗死時(shí)，心泵功能不全出現(xiàn)心源性休克。

　　4.化膿性膽管炎時(shí)可出現(xiàn)膿毒血癥而發(fā)生感染性休克。

　　5.低血容量性休克的病因?yàn)檠萘坎蛔悖紫瓤紤]輸液補(bǔ)充血容量。

　　6.過敏性休克是由于抗原．抗體結(jié)合后，引起一系列化學(xué)介質(zhì)釋放，是血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，引起休克，最宜使用縮血管藥物。

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