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　　1．骨轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行手術(shù)的目的主要是

　　A．減少腫瘤負(fù)荷

　　B．根治性手術(shù)

　　C．減輕疼痛

　　D．固定病理骨折和解除脊髓壓迫

　　E．取得組織學(xué)診斷

 

　　正確答案:D解題思路：骨轉(zhuǎn)移癌的治療應(yīng)與原發(fā)癌及其他并發(fā)癥一同考慮，治療目的是減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。外科手術(shù)治療的適應(yīng)證主要是針對承重骨或關(guān)節(jié)破壞明顯，影響患者活動(dòng)，包括對即將發(fā)生病理性骨折部位的預(yù)防性固定和已經(jīng)發(fā)生的病理性骨折部位的固定處理等。

 

　　2．有關(guān)骨巨細(xì)胞瘤描述不正確的是

　　A．可能來自髓腔內(nèi)未分化的間葉組織細(xì)胞

　　B．好發(fā)年齡為20～40歲之間

　　C．好發(fā)于長管狀骨已閉合的骺板處

　　D．X線表現(xiàn)為溶骨性破壞

　　E．因?yàn)橄禎撛趷盒阅[瘤，手術(shù)多選擇廣泛性或根治性切除

 

　　正確答案:E解題思路：骨巨細(xì)胞瘤是以手術(shù)治療為主的腫瘤，盡管腫瘤性質(zhì)為潛在惡性腫瘤，但目前主張徹底的刮除術(shù)。

 

　　3．適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是

　　A．顳骨次全切除術(shù)

　　B．頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　C．乳突鑿開術(shù)

　　D．顳骨腫瘤活檢術(shù)

　　E．腮腺腺葉切除術(shù)

 

　　正確答案:A解題思路：適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是顳骨次全切除術(shù)及顳骨全切除術(shù)，所以正確答案是A。

 

　　4．關(guān)于腮腺惡性腫瘤外科手術(shù)原則錯(cuò)誤的是

　　A．腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術(shù)已無意義

　　B．腮腺深葉癌無面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除

　　C．位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除

　　D．如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將受侵的和鄰近組織切除

　　E．腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應(yīng)切到切緣陰性為止

 

　　正確答案:A解題思路：腺樣囊性癌肺轉(zhuǎn)移后仍可生存較長時(shí)間，在已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時(shí)仍可行原發(fā)灶切除術(shù)。位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應(yīng)行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。位于腮腺淺葉的、較小的而且無外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將腫瘤侵犯的或直接與腫瘤貼近的組織切除。腺樣囊性癌局部浸潤范圍廣，局部復(fù)發(fā)率高，對受侵的神經(jīng)要切到切緣陰性為止。A項(xiàng)說法錯(cuò)誤。

 

　　5．下列關(guān)于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結(jié)的處理原則錯(cuò)誤的是

　　A．腮腺癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃

　　B．臨床N₀的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結(jié)清掃

　　C．無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結(jié)清掃

　　D．腺樣囊性癌一般不行淋巴結(jié)清掃

　　E．伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應(yīng)行選擇性淋巴結(jié)清掃

 

　　正確答案:C解題思路：腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對臨床N病例，一般對鱗癌、未分化癌、低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對伴有面神經(jīng)麻痹的病例應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。正確答案為C。

 

　　二、A2型題

 

　　6．患者男，48歲。因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限。該患者宜

　　A．禁忌手術(shù)

　　B．行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

　　C．行胃大部切除術(shù)

　　D．行全胃切除術(shù)

　　E．行橫結(jié)腸切除術(shù)

 

　　正確答案:B解題思路：該患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃癌已浸潤至橫結(jié)腸，如果范圍較大，則只行姑息性的手術(shù)，但如果范圍較局限，仍然可以選擇行根治術(shù)。故正確答案為B。

 

　　7．患者男，60歲。吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食管鱗癌，病變長度約3.5cm，外侵不明顯，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。下述哪項(xiàng)處理最合適

　　A．食管大部分切除，空腸代食管術(shù)

　　B．食管病灶切除，食管端端吻合術(shù)

　　C．食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù)

　　D．食管大部分切除，胃代食管術(shù)

　　E．放療+抗癌藥物治療

 

　　正確答案:D解題思路：因該患者為中段食管癌，且病變相對局限，故手術(shù)方式為食管大部分切除+胃代食管術(shù)，其他選項(xiàng)均不是正確選擇。故正確答案為D。

 

　　8．患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻癥狀，尿脫落細(xì)胞學(xué)見：癌細(xì)胞。行膀胱鏡示：膀胱頸、三角區(qū)見褐色團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍，邊緣隆起水腫。該患者最適合的手術(shù)方式是

　　A．經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

　　B．膀胱部分切除術(shù)

　　C．根治性膀胱全切除術(shù)

　　D．膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E．膀胱切開腫瘤切除術(shù)

 

　　正確答案:C

 

　　9．患者男，50歲。無痛性全程肉眼血尿，行膀胱鏡示：膀胱頂壁見一單發(fā)、粉紅色、蒂細(xì)長物，似水草在水中漂蕩。該患者最適合的手術(shù)方式是

　　A．經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

　　B．膀胱部分切除術(shù)

　　C．根治性膀胱全切除術(shù)

　　D．膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E．膀胱切開腫瘤切除術(shù)

 

　　正確答案:A

 

　　10．患者女，56歲。因肉眼血尿就診，行腎臟彩超及CT發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)性占位，大小約3cm，左腎結(jié)石，輕度腎盂積水。該患者適合的手術(shù)方式是

　　A．單純?nèi)I切除術(shù)

　　B．保留腎單位手術(shù)

　　C．根治性腎切除術(shù)

　　D．保留腎單位手術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E．部分腎切除術(shù)

 

　　正確答案:B